【摘 要】
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背景结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,已对人类的日常生活造成严重影响。2018年,约有1850万例新发结直肠癌数,占总新增癌症发病数10.2%。2020年,约有1932万例新发结直肠癌数,占总新增癌症发病数的十分之一。2020年,因结直肠癌死亡总人数约93.5万例,占总癌症死亡人数的9.4%,成为第二大癌症死亡的病因。在CRC高发病率的国家和地区,该地区
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背景结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,已对人类的日常生活造成严重影响。2018年,约有1850万例新发结直肠癌数,占总新增癌症发病数10.2%。2020年,约有1932万例新发结直肠癌数,占总新增癌症发病数的十分之一。2020年,因结直肠癌死亡总人数约93.5万例,占总癌症死亡人数的9.4%,成为第二大癌症死亡的病因。在CRC高发病率的国家和地区,该地区居民对健康生活方式意识的提高和主动进行筛查的疾病理念,使得结直肠癌发病率有所下降。CRC通常生长缓慢,从腺瘤到癌的序列大约需要10年,癌前息肉通常在早期无症状。通过早期筛查出高危人群和肿瘤初期患者进行早期治疗是目前降低CRC负担的重要手段。结肠镜检查是目前大肠癌筛查的最重要方法,可视下取病变组织经病理检测是临床诊断CRC的金标准。在新冠疫情期间,肿瘤专科医生必须考虑平衡癌症诊断与冠状病毒疾病的诊断、治疗,以避免潜在的COVID-19暴露传染的风险,降低与社会疏远行为相关的重大医疗中断风险,并且在这场人类共同面对的巨大挑战的医疗危机时期管理医疗资源合理适当的分配。医疗系统对CRC的诊断方式、早期检出能力面临巨大挑战,尤其是在疫情危机之后,医疗系统将会面临大量可能需要紧急治疗的晚期患者,这可能也是对医疗诊断的警钟,为解决这一问题,研究发掘更多有效的CRC诊断手段十分重要。目的研究血浆纤维蛋白原与前白蛋白的比值(FPR)和中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)对CRC患者的术前诊断的临床价值。方法收集安徽医科大学附属巢湖医院2019年1月~2021年1月胃肠外科收治的208例结直肠癌的患者(研究组)和同期我院消化内科收治结直肠镜检结果为良性的患者106例(良性组)及我院体检的健康人员106例(健康组)。通过查找并统计按照选取和排除标准入选的研究组及良性组患者的基础临床资料及入院治疗前的检测数据,所有搜集参选的研究资料包括:性别、年龄、纤维蛋白原(Fib)、前白蛋白(p Alb)、癌胚抗原(CEA)、CA199、中性粒细胞及淋巴细胞等。比较三组患者的FPR、NLR水平及研究组和良性组的CEA、CA19-9水平,分析上述生物标记物临床诊断的价值。结果研究组FPR和NLR值高于良性对照组和健康对照组(P<0.05),研究组CEA、CA19-9值高于良性对照组(P<0.05);ROC分析显示,FPR对结直肠癌的诊断效果明显高于NLR、CEA、CA19-9;二元Logistic回归结果显示FPR、NLR、CEA和CA19-9与结直肠良性疾病和结直肠癌的鉴别显著相关。结论血浆FPR和NLR对结直肠癌有较高的诊断及预警价值。
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