克罗恩病活动期“毒”及兼夹证素研究

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目的:探讨克罗恩病“毒”及其它兼夹证素的存在,总结主要证型,探讨病因、病机与治法等,弥补祖国医学在克罗恩病病因病机研究方面的不足,从而更有效地指导临床。方法:收集江苏省中医院2008年4月至2013年4月间克罗恩病活动期的住院病例60例,参考朱文峰《证素辨证学》中提供的证候辨证素量表,运用证素辨证法,分析临床资料,搜集症候,提取证素,建立克罗恩病的证素辨证素量表,探寻本病中毒的客观存在性及与其他证素的关系等,进行病机分析并归纳证型。结果:1.本病具有明显的毒的证素学特征,其中表现为顽固性者达56例,多发性者达54例,暴戾性者达50例,内损性者达59例,依附性者达49例。随着CDAI评分的升高而逐渐明显,在大于250评分的病例中,所有特性均有体现。2.克罗恩病活动期主要兼夹病性证素为火[热]、湿、气滞、[气]闭、血瘀、脓、气虚、血虚、阳虚、动血;主要病位证素为心、脾、胃、肝、肾、大肠、小肠、表、筋骨。3.本病CDAI评分主要以150~249的患者居多,达48例,其中150~199段的患者33例,200~249段的患者15例,所有患者均有并发症,其中以肛周脓肿最多,达27例,外瘘患者其次,达17例,未发现皮肤病变和眼病患者。结论:1.毒是本病的重要致病因素,可与其他病邪与因素兼夹致病,主要有湿热痰瘀与气血阴阳的虚损等。2.克罗恩病活动期的中医证型大致可分为六种,即:肠府湿热蕴毒证、脾胃湿热气滞证、肝胆气郁化火证、肾精亏虚水泛证、气血阴阳俱虚证、气滞血瘀食积证。3.本病的基本病机为肠腑湿热,主要首发病位为肠道,以气滞湿热为主,久滞成毒,痰瘀留滞,腑失通降;后期损伤脾胃,生化乏源,机体失养,气血阴阳俱虚。4.病因与饮食、禀赋、外邪、烟毒与药毒、他病影响等有关。5.治疗可选用凉血化瘀、清热化湿、软坚散结、解毒排毒、健脾补虚等方法。
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