目的：通过本研究，探索出脑梗死急性期中医优化治疗方案，以提高本病疗效，方便临床使用，进一步在省内外推广。 方法：本课题以急性脑梗死患者为研究对象，首先在CNKI网上查找近十年中风文献，找出中风病相关证型及在病例中出现的概率，结合协作医院近十年来诊治中风病临床资料，找出中风病证候分布规律及在急性期、恢复期证候分布特点，确立中风病常见证型及诊断标准，依据上述规范的证型制定出急性脑梗死相关治疗方案。本研究共观察了72例缺血性中风急性期患者，均为2007年9月～2008年3月河南省中医三甲医院脑病区72例急性脑梗死患者；随机分为两组：西医治疗组、优化方案治疗组，每组各36例。西医治疗组给予西医常规治疗；优化方案治疗组给予综合治疗：在上述治疗的基础上，辨证应用中药汤剂、中成药、中药注射液，针灸、推拿等。十四天为一疗程，观察二个疗程，进行疗效评定。在以往研究基础上，依据证候制定出中医药相关治疗方案，分别进行西医，中医辨证、中西医结合综合治疗，通过多中心、随机化临床对照研究，采用对主要及次要疗效性观察指标的观察，同时参照脑血管病学术会议修订的诊断标准中制定的临床疗效评定标准，将研究治疗前后患者的一般项目、症状、神经系统体征、生化学指标、头颅CT或MRI、卫生经济学评定等变化进行比较，然后对临床结果选取合适的统计方法进行数字整理和统计学分析，综合比较不同方案疗效的差异，建立脑梗死急性期中医药优化诊疗方案。 结果：1.临床疗效评定：治疗组36例中临床基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化分别为5例、20例、9例、2例和0例，总有效率94.44％；对照组36例中分别为3例、10例、13例、9例和1例，总有效率72.22％；经卡方检验，两组差别具有显著意义(P<0.05)，治疗组临床疗效高于对照组。2.中医证候疗效评定：治疗组36例中临床痊愈、显效、有效和无效分别为5例、12例、18例、1例，总有效率97.22％；对照组36例中分别为2例、5例、20例、8例以及恶化1例，总有效率75.00％；经卡方检验，两组差别具有显著意义(P<0.05)，治疗组在改善中医临床疗效方面高于对照组。治疗前两组间神经功能缺损积分、中医证候评分具有可比性(P>0.05)，两组组内比较均有明显降低(P<0.01)。治疗后两组间比较神经功能缺损积分有显著差异(P<0.05)。 结论：中医优化治疗方案组对脑梗死急性期患者较西医常规治疗组疗效显著。可明显促进患者神经功能恢复，显著改善临床症状，提高患者生活能力。