婴儿疼痛行为指征量表的信效度检测及其适用性研究

来源 :杭州师范大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:forest_28
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目的:引进和翻译婴儿疼痛行为指征量表(BIIP),形成中文版BIIP(C-BIIP)并检验其信效度,为建立适合我国新生儿的疼痛评估方法提供研究基础。同时,将其应用于临床一个月后调查护士对C-BIIP的使用反馈,以探索其在国内的适用性,为我国新生儿疼痛评估提供良好的评估工具。方法:取得源量表作者同意后。首先,对BIIP进行翻译、回译及语义分析,确定中文版BIIP。其次,于2016年7月—2016年10月,对浙江省3家三级医院NICU中符合纳入标准的197例早产儿和199例足月儿采血过程进行录像,分别记录采血操作前30秒,操作中2分钟及操作后1分钟3段视频。由经过培训和考核的2名NICU护士分别使用C-BIIP和FLACC行为评分量表对3段视频独立评分。最后,于2016年11月,在临床开展为期一个月的、以C-BIIP为基础的疼痛评估质量改进。一个月后调查护士的使用反馈。将所得资料录入SPSS17.0进行统计分析,计算量表的信效度并对其临床实用性进行评价。结果:(1)C-BIIP的信度测定结果:内部一致性Cronbach a系数为0.904(早产儿)、0.895(足月儿);重测信度Spearman相关系数分别为0.947(早产儿)、0.938(足月儿);评分者信度前、中、后3个阶段为0.921—0.959(早产儿)、0.921—0.959(足月儿)。(2)C-BIIP的效度测定结果:条目水平内容效度和平均量表水平内容效度均为1;语义清晰度得分为4.3—4.7;与FLACC量表的Spearman相关系数为0.948(早产儿)、0.896(足月儿);结构效度通过探索性因子分析进行检测,提取2个公因子,能解释总方差的77.740%(早产儿)和80.876%(足月儿),且各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量(>0.4);3个采血阶段患儿C-BIIP数值差异有统计学意义(早产儿:F=635.76,足月儿:F=675.54,P<0.001),表明其反应度好。(3)59.1%的护士认为C-BIIP的应用不太费时,50%的护士在1分钟内就能对患儿完成疼痛评估。超过90%的护士认为C-BIIP容易掌握且可操作性强,81.8%的护士认为C-BIIP使用简便。77.3%的护士认为C-BIIP能有效反应患儿的疼痛且敏感性较好。86.4%的护士愿意在临床工作中使用C-BIIP评估患儿的疼痛。此外,护士认为C-BIIP在临床推广的最大影响因素是“医院和科室缺乏规定”(72.7%);其次为“缺乏培训,不会使用”(63.6%)。结论:(1)C-BIIP具有良好的信度和效度,量表的稳定性好、可靠性高,可用于我国新生儿患者操作性疼痛的评估;(2)C-BIIP简洁易懂、使用方便、费时少,易被NICU的护士所接受,可在临床推广使用,以进一步提高疼痛管理的质量。
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