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食物过敏(Food Allergy, FA)是机体对一种或多种食物蛋白抗原产生的由免疫介导的不良反应。按介导途径不同分为IgE介导的和(或)非IgE介导的变态反应。食物过敏多见于小年龄儿童,可以引起多器官系统受累,最常见的是消化系统、皮肤黏膜和呼吸系统。其中消化系统症状可表现为腹痛、腹泻、腹胀、便秘、消化道出血、恶心、呕吐、拒奶、溢乳、喂养困难、肛瘘等,上述症状若迁延不愈将造成患儿的生长发育受限、缺铁性贫血、低蛋白血症、水肿等并发症。消化道症状和并发症均为非特异性,且以非IgE介导为主,极易误诊。近年来食物过敏的患者日益增多,已成为2l世纪人们日益关注的食品安全和公共卫生问题。全世界范围内儿童食物过敏性疾病的发病率持续上升,据统计,约有5%~8%的儿童患有食物过敏症,已严重影响到儿童的生长发育,也给家庭和社会造成极大的负担,尤其是因食物过敏出现消化系统症状的患儿,被误诊和滥用抗生素的情况依然存在,寻找有效的、安全的食物过敏防治措施迫在眉睫。目的通过对以消化道症状为主要表现的食物过敏(Food Allergy, FA)患儿血清食物过敏原特异性抗体、淋巴细胞亚群以及CD23检测,观察FA患儿在过敏状态下部分免疫学指标的变化,氨基酸配方奶粉治疗,益生菌治疗观察治疗前后机体免疫学指标变化,做出分析评价,为临床采取合理的诊疗措施提供科学依据。通过研究,期望获得出更安全、有效的FA治疗方案,来进一步探讨临床干预意义。方法临床疑似为FA的住院患儿50例,通过食物回避试验和酶联免疫吸附法(ELISA)检测食物过敏原特异性抗体,分为单一过敏组和多种过敏组,两组均为15例,分别采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群以及CD23指标水平,并与20例阴性组做对照,同时26例确诊为牛奶蛋白过敏的患儿,分为氨基酸组和联合组,分别予以氨基酸配方奶粉治疗和氨基酸配方奶粉联合益生菌(双歧杆菌四联活菌片:6个月内:0.5bid;6个月~1岁:1.0bid;1岁以上:1.0tid)治疗6个月,检测两组患儿治疗前后淋巴细胞亚群水平。观察各组治疗前后对照其免疫指标变化,对结果进行统计学分析。结果1.FA患儿单一过敏组和多种过敏组中CD3~+CD8~+以及CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+淋巴细胞百分比较阴性组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);单一过敏组和多种过敏组中CD3~-/CD19~+淋巴细胞百分比较阴性组(11.676.25)%明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。2.FA患儿IgG阳性组中CD3~+CD8~+淋巴细胞百分比(15.502.88)%较阴性组(29.488.69)%明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);而IgE阳性组中CD19~+CD23~+淋巴细胞百分比(13.455.87)%较阴性组(2.481.20)%明显上升,差异有统计学意义(P<0.01)。3.牛奶蛋白过敏患儿应用氨基酸配方奶粉治疗6月后,CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+与CD3~-/CD19~+水平均得到改善,联合益生菌对氨基酸乳品治疗未见具有相加或协同作用。结论FA患儿体内部分免疫指标发生改变,FA患儿特异性体液及细胞免疫因子变化存在差异,应用氨基酸配方奶粉可改善FA患儿免疫水平,联合益生菌对氨基酸乳品治疗未见具有相加或协同作用。