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目的探讨IgA肾病(IgA Nephropathy,IgAN)合并肉眼血尿相关急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)患者临床、病理特征及其肾功能恢复的影响因素,为其预后提供潜在的预测因子,以期提供早期的干预治疗措施。方法采用回顾性分析方法,纳入2001年到2018年我们医院肾活检病理证实为IgA肾病合并肉眼血尿相关AKI共30例患者,收集入组患者的临床资料,包括:1)一般资料:性别、年龄;2)实验室指标:24小时尿蛋白定量、基础血肌酐值、最高血肌酐值及随访第12个月的血肌酐值,根据CKD-EPI公式计算出相应的基础肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、第12个月的eGFR;3)肾脏病理Katafuchi积分;4)其他:查阅患者住院期间的病案记录,收集患者收缩压、舒张压、肉眼血尿持续时间、治疗方案及使用激素与否。根据其第12个月血肌酐值是否恢复到基础血肌酐水平分为肾功能恢复组和肾功能不完全恢复组。结果1、肾功能恢复组23例(占76.7%),肾功能不完全恢复组7例(占23.3%),两组在性别、收缩压、舒张压、24小时尿蛋白定量、使用激素、最高血肌酐值无统计学差异(P>0.05);在年龄、肉眼血尿持续时间、基础血肌酐值、球性硬化积分、肾小管萎缩存在统计学意义(P<0.05)。2、与肾功能恢复组相比,不完全恢复组的年龄大、肉眼血尿持续时间长、基础血肌酐值高、球性硬化积分及肾小管萎缩中位数大。3、单因素分析显示:影响肾功能恢复的因素包括年龄、肉眼血尿持续时间、基础血肌酐值、基础eGFR、球性硬化积分、肾小管萎缩(P<0.05),多元逐步Logistic回归模型仅发现基础eGFR影响肾功能转归。结论1、有23.3%IgA肾病合并肉眼血尿相关AKI患者在肉眼血尿消失后,肾功能未能完全恢复。2、肉眼血尿持续时间长、年龄大、基础血肌酐值高、基础eGFR下降以及球性硬化和肾小管萎缩严重是肾功能无法完全恢复到基础水平的主要危险因素。