目的:通过观察几种不同的液体治疗策略对行择期手术的乳腺癌患者术中机体内环境的影响，为此类择期、短小、非胃肠道手术术中合理输液提供临床依据。方法：选择60名ASAⅠ-Ⅱ级择期行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者，年龄在30-60岁，随机分为A、B、C、D四组。所有患者术前常规接受胃肠道准备，入室后监测心率（HR）、心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）和中心静脉压（CVP）等指标。所有患者均采用TCI全凭静脉全身麻醉方法。各组均于开放静脉后按10ml/kg·h的速度匀速输入乳酸钠林格液，30min后行麻醉诱导。麻醉诱导完成后，A组以20ml/kg·h的速度输入乳酸钠林格液30min，B、C、D组以相同的速度输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠30min。30min后开始手术。手术开始时A组、B组输入复方氯化钠液而C、D组液体分别更换为转化糖电解质液、复方乳酸钠山梨醇液，速度皆为10ml/kg·h，输注时间为60min。60min后各组均更换为复方氯化钠液速度为10ml/kg·h直至手术结束。麻醉诱导前即刻（T₁），手术开始前即刻（T₂），手术开始后30min（T₃），手术开始后60min（T₄），手术开始后90min（T₅）分别记录HR、ECG、MAP、CVP、SpO₂。各时间点采集动脉血2ml立即行动脉血血气分析（PH、SB、BE、HCT）。采集静脉血分析凝血功能（PT、APTT）、电解质(Na⁺、K⁺、Ca²⁺、Cl^-、Mg²⁺)及血糖（GLU）。结果：1血流动力学变化：四组患者在T₁时MAP、CVP及HR各组间差异无统计学意义（P>0.05）。B、C、D组患者组内比较MAP无明显变化（P>0.05），A组患者在T₂-T₅时间点MAP均低于基础值（P<0.05）。与B、C、D组比较，T₂-T₅时间点A组MAP降低（P<0.05）。四组患者HR在T₂均降低（P<0.05）；各时间点组间比较无显著差异（P>0.05）。A组患者T₂-T₃时间点CVP较B、C、D组低（P<0.05）；B、C、D组患者CVP各时间点组内、组间比较无显著差异（P>0.05）。2HCT的变化：组内比较：各组患者HCT均在T₂降低，与T₁比较有统计学意义（P<0.05）。A组于T₃-T₅恢复到麻醉前水平（P>0.05），B、C、D组均保持较低水平（P<0.05）。组间比较：T₁、T₂时各组组间比较没有显著差异（P>0.05），T₃-T₅各时间点A组HCT均高于B、C、D组（P<0.05），B、C、D组各时间点组间比较没有显著性差异（P>0.05）。3凝血功能的变化：组内比较：A组患者PT、APTT在各时间点无差异（P>0.05），B、C、D三组T₂-T₅均较T₁延长（P<0.05）；组间比较：四组患者PT、APTT在T₁无差异（P>0.05）；T₂-T₅各时间点B、C、D三组均较A组延长（P<0.05）；T₂-T₅各时间点B、C、D三组PT、APTT差别没有统计学意义（P>0.05）。4血清电解质及血糖的变化：四组患者血清电解质及血糖的基础值无显著性差异（P>0.05）。C组患者血清Na⁺T₃-T₅各点均低于基础值（P<0.05），组间比较低于A、B、D组（P<0.05）；A、B、D组患者血清Na+各时间点组内、组间无显著性差异（P>0.05）。B、D组血清K+在T₂-T₅各点均低于基础值（P<0.05），C组于T₂降低（P<0.05），T₃-T₅升至基础水平（P>0.05），A组各点无变化（P>0.05）；T₂时B、C、D组血清K+均低于A组（P<0.05），T₃-T₅各点B、D组均低于A、C组（P<0.05）。A组血清Cl在T₃-T₅各点均较基础值高（P<0.05），B、D组在T₂-T₅各点均较基础值高（P<0.05），C组T₂时升高（P<0.05），T₃-T₅时回落至基础值（P>0.05）；T₂时B、C、D各组血清Cl均高于A组（P<0.05），T₃-T₅各点C组均低于A、B、D组（P<0.05）。B、C、D组T₂-T₅各点血清Ca²⁺均低于基础值（P<0.05），A组组内没有显著变化（P>0.05）；T₂-T₅各点A组患者血清Ca²⁺均高于B、C、D组（P<0.05），B、C、D组间比较无显著差异（P>0.05）。T₂时B、C、D血清Mg²⁺较基础值低（P<0.05）；C组T₃时升至基础水平（P>0.05），T₄-T₅高于基础值（P<0.05）；A组血清Mg²⁺各点无变化（P>0.05）；T₂时B、C、D组均低于A组（P<0.05），T₃-T₅各时间点B、D组患者血清Mg²⁺均低于A、C组（P<0.05）， B组和D组比较没有显著差异（P>0.05）。血清Mg²⁺T₃时A组、C组无显著差异（P>0.05），T₄-T₅时C组高于A组（P<0.05）。C组患者T₃-T₅各点血糖均高于基础值（P<0.05），A、B、D组组内比较无显著差异（P>0.05）；T₃-T₅各点C组血糖高于A、B、D组（P<0.05），A、B、D组组间比较无显著差异（P>0.05）。5酸碱平衡的变化：PH、SB、BE在T₁时间点各组间差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者T₄-T₅时血浆PH较基础水平低（P<0.05），差值有统计学意义。B、C、D三组患者血浆PH在T₂-T₅各点均较基础水平低（P<0.05）。T₂-T₃时B、C、D组血浆PH均较A组低（P<0.05）。T₄时B组血浆PH较A组低（P<0.05），A、C、D组差异不显著（P>0.05）。T₅时四组血浆PH没有显著性差异（P>0.05）。四组患者血浆SB在T₁时基础值没有显著性差异（P>0.05）。T₂-T₅各时间点A组患者血浆SB均高于其它三组（P<0.05）。T₂-T₄各时间点A组患者全血BE均高于其它三组（P<0.05）。T₁、T₅时各组全血BE没有显著差异（P>0.05）。结论：1麻醉诱导后以20ml/kg·h的速度输注万汶30min，相较于以同样的速度输注等量的乳酸钠林格液，麻醉期间血流动力学更加平稳。2麻醉诱导后以20ml/kg·h的速度输注万汶30min，可导致轻度血液稀释，同时造成稀释性K⁺、Ca²⁺、Mg²⁺降低。3术中以10ml/kg·h的速度输注转化糖电解质60min，可以补充K⁺、Mg²⁺的缺失，但同时可导致血糖升高；以相同的速度输注复方乳酸钠山梨醇液，可以减轻K⁺、Ca²⁺的缺失，但不能补充至基础值水平。4术中输注万汶、复方氯化钠可造成轻度的Na⁺、Cl^-升高，PH、BE、SB轻度降低。