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目的通过髌下脂肪垫切除术(Infrapatellar fat pad,IR)制造新西兰兔左侧膝关节低位髌骨(Patella baja,PB)动物模型,探讨低位髌骨对兔股骨髁关节软骨及软骨下骨的影响。方法随机将24只24周龄SPF级新西兰大白兔分为3组,每组8只,即:对照组(Control)、假手术组(Sham)、模型组(IR)。适应性饲养1周后,对Control组新西兰大白兔不进行任何实质性人工干预,Sham组新西兰大白兔打开左侧膝关节,并在髌腱上做一切口,随后消毒、缝合切口,其他不做任何处理,IR组新西兰大白兔在左侧膝关节行髌下脂肪垫切除术兔随后消毒、缝合切口。8周后经耳缘静脉注射3%的戊巴比妥钠溶液(1.5mg/kg)麻醉新西兰大白兔,对所有新西兰大白兔左侧膝关节行X线检查,分别应用Insall-Salvati指数和Blackburne-Peel指数方法评估新西兰大白兔髌骨位置情况,并测量髌腱长度和胫骨前缘到髌腱距离来检测髌韧带的长度变化及确定髌下脂肪切除,随后耳缘静脉注射空气处死所有新西兰大白兔,取材,固定标本。对所有新西兰大白兔左侧膝关节行Micro-CT检查,测定股骨髁软骨下骨骨密度及微结构参数;随后对所有标本进行脱钙处理,8周后,采用兔膝关节OARSI大体形态学评分对所有标本股骨髁行大体观察评分、对股骨髁关节软骨行甲苯胺蓝组织学染色,组织学评分应用兔膝关节OARSI组织学评分方法;COL-II、Caspase-3免疫组织化学染色采用IRS评分。采用SPSS20.0统计分析软件对所有数据进行统计分析,P<0.05表示有统计学差异。结果1 X线发现,IR组与Sham组、IR组与Control组比较,Insall-Salvati指数和Blackburne-Peel指数评分降低,髌腱长度和胫骨前缘到髌腱距离缩短,差别有统计学意义(P<0.05);Control组与Sham组比较未见显著异常,差别无统计学意义(P>0.05)。2在OARSI大体形态学评分中,IR组与Control组、Sham组比较和Control组与Sham组比较,均未表现出明显的关节软骨表面粗糙及纤维化,色泽变化不明显,也未出现明显软骨磨损和侵蚀,差别无统计学意义(P>0.05)。3在OARSI组织学评分中,IR组与Control组、Sham组比较,关节软骨表面略有缺损,软骨形态结构及软骨细胞密度稍有降低,但差别并无统计学意义(P>0.05)。Control组与Sham组比较,未出现明显的关节软骨面无裂隙、缺损情况,透明软骨未见明显磨损,软骨细胞形态结构、软骨细胞密度也没有较为明显的改变,未见明显的软骨细胞簇状增殖情况,差别无统计学意义(P>0.05)。4 IRS分析免疫组织化学染色中,IR组与Control组、Sham组比较Caspase-3表达稍有升高,但无统计学意义(P>0.05);Control组与Sham组比较无统计学差异(P>0.05);IR组与Control组、Sham组比较COL-II表达未见显著改变,无统计学意义(P>0.05);Control组与Sham组比较无统计学差异(P>0.05)5 Micro-CT发现,IR组与Control组、Sham组比较和Control组与Sham组比较,BMD、BV/TV、Tb.sp、SMI、Tb.Th值没有发现显著的变化,差别没有统计学意义(P>0.05)。结论1证明行髌下脂肪垫切除术可以成功诱导低位髌骨,新西兰大白兔是低位髌骨理想的动物模型。2本实验中切除髌下脂肪垫诱发低位髌骨,在早期对股骨髁关节软骨及软骨下骨未造成显著影响。