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目的：回顾性分析非小细胞肺癌治疗前18F-FDG PET/CT显像原发灶代谢体积（Metabolic Tumor Volume，MTV）的相关影响因素；探讨非小细胞肺癌原发灶代谢体积与淋巴结和/或远处转移的关系。材料与方法：收集2010年6月至2012年9月我院治疗前行18F-FDG PET/CT全身扫描的肺腺癌92例、肺鳞癌46例，均经病理检查证实；分别测量原发灶的最大标准化摄取值（Maximum Standardized Uptake Value，SUVmax）、代谢体积（MTV）、病灶大小及病灶密度；根据病理结果、其他影像学及临床随访验证是否存在转移灶。采用单因素方差分析、Pearson相关分析及Spearman等级相关分析分别分析腺癌组及鳞癌组两种病理类型之间原发灶MTV的差异性，全部病灶组、腺癌组和鳞癌组原发灶MTV与分化程度、患者年龄、病灶大小、病灶密度及T分期的相关性；采用单因素方差方法分析腺癌无转移组、腺癌有转移组、鳞癌无转移组、鳞癌有转移组四组间原发灶的病灶大小、SUVmax、MTV、T分期的差异性；采用多因素二元Logistic回归分析校正混杂因素，对比观察病理类型、病灶大小、SUVmax、MTV、T分期与转移的关系；最后采用ROC曲线分别分析腺癌组及鳞癌组原发灶MTV预测转移的最佳阈值及其各自的诊断效能。结果：1.鳞癌组与腺癌组间原发灶MTV差异具有统计学意义（F=28.39, P <0.01），鳞癌组原发灶MTV的X±s（36.47±33.49cm3）明显高于腺癌组X±s（11.02±22.16cm3）。2.原发灶MTV在全部病灶组及腺癌组和鳞癌组中与原发灶的病灶大小、T分期均呈正相关（全部病灶组r=0.785、0.577，腺癌组r=0.723、0.439，鳞癌组r=0.791、0.509，P均<0.01），与患者年龄、病灶密度均无相关性（全部病灶组r=-0.010、0.232，腺癌组r=0.050、0.200，鳞癌组r=-0.149、0.246，P均﹥0.05），在全部病灶组和腺癌组MTV均与分化程度呈负相关（全部病灶组r=-0.631，腺癌组r=-0.751，P均<0.01），而在鳞癌组原发灶MTV与分化程度无相关性（r=-0.351，P﹥0.05）。3.单因素方差方法分析结果四组间（腺癌无转移组、腺癌有转移组、鳞癌无转移组、鳞癌有转移组）原发灶的病灶大小、SUVmax、MTV及T分期差异均具有统计学意义（F分别为15.439、15.348、11.745、13.267，P均<0.01）。4.多因素二元Logistic回归分析最后仅原发灶MTV与转移有关，被纳入回归方程（OR=1.096，P=0.000）。5.腺癌组及腺癌组两组原发灶MTV预测淋巴结和/或远处转移的ROC曲线下面积分别为腺癌组0.877、鳞癌组0.850（P均=0.000），Cutoff值分别为腺癌组2.49cm3、鳞癌组18.49cm3时，灵敏度、特异度分别为89.1%（41/46）、78.3%（36/46）和81.3%（26/32）、78.6%（11/14）。结论：1.非小细胞肺癌18F-FDG PET/CT显像原发灶MTV可能受原发病灶大小及T分期的影响，原发灶MTV与病灶大小及T分期呈正相关，尚未发现原发灶MTV与患者年龄及病灶密度之间存在相关性；病理类型可能影响原发灶MTV，鳞癌MTV较腺癌高，其中腺癌原发病灶分化程度可能影响原发灶MTV，分化程度越低MTV越高。2.非小细胞肺癌18F-FDG PET/CT显像原发灶MTV是转移与否独立的预测因子，原发灶MTV越高，提示其发生转移的可能性越大；以肺腺癌原发灶MTV大于2.49cm3或肺鳞癌原发灶MTV大于18.49cm3作为诊断阈值，MTV预测转移的灵敏度和特异性均较高，临床上可以选择更加积极的治疗方案。