从痰瘀论治类风湿关节炎规律研究

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中医学认为,类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)属“痹证”范畴,系指因正气亏虚,风、寒、湿、热等邪气乘虚而入,闭阻肌肉、经络、关节等处而发生疼痛、麻木等症状的一种疾病。本病主要侵犯近端指间关节、掌指关节、腕或足关节等,对称性关节肿痛,关节疼痛在夜间、晨起、或关节启动时较重,严重者关节畸形,甚则关节废用。在古代即有很多关于痹证的记载,《内经》率先提出了痹证的病名:《素问痹论》中指出:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹。”临床上,痰瘀是本病中晚期发病的重要病理因素,久病必有痰瘀,且正气亏虚为本,痰瘀痹阻为标。而在疾病早期,痰瘀尚未形成,但是在临床治疗中仍应注意预防:痰浊的早期即为湿邪,湿性重浊粘滞,湿邪为患日久可转化为痰浊;而瘀血的早期则为血运失调,血行不畅日久则转化为瘀血,痰瘀胶结,病程缠绵反复。故而在本病的早期应注意预防痰瘀的形成,治疗中佐以化湿、通络之品,如薏苡仁、茯苓、地龙等;而疾病的中晚期,痰瘀已成,在治疗中在化痰行瘀的基础上,扶助正气、调畅气机、顾护脾胃、合理的应用虫类药物和藤类药物等,根据每个患者的病情特点,辨证的选择药物,取得了较好的临床疗效。
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