腮腺肿瘤是头面颈部较常见的肿瘤，腮腺肿瘤由于无论良恶性均有发生瘤细胞种植的危险，所以腮腺肿瘤禁忌活检。因此影像学方法诊断与鉴别诊断腮腺肿瘤具有重要作用。目前，增强CT或MRI被公认为判断腮腺肿瘤良恶性及浸润范围的较好影像学检查的方法，临床术前多采用增强CT／MRI检查来初步确定肿瘤的形态、大小、内部结构、病灶与周围解剖关系以及肿瘤的性质，以帮助选择治疗方式尤其是外科手术方式。但是由于增强CT／MRI费用较高，CT检查有X线辐射，CT或MRI有造影剂过敏的可能，人们试图通过更加方便经济和安全的二维超声方法达到诊断与鉴别诊断的目的，由但于传统的二维灰阶超声技术及彩色多普勒、能量多普勒技术分辨力较差及颅骨干扰腮腺深部肿物的显示，对腮腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值有限。 三维超声成像技术(three diemensional ultrasound)是近年来迅速发展起来的一项新技术，在腹部、心脏、妇产、小器官等方面超声诊断领域都得到了广泛的研究和应用。三维超声具有较高的分辨力及三维重建功能，可以通过计算机重建，多种方式多角度显示肿瘤，客观、直观、清晰地观察肿瘤的内部回声、形态、边界、立体效应、与周围组织及血管的空间关系，并可以确定病变的空间形态、范围及二维超声无法显示的肿瘤整体形态。本研究拟在术前进行二维超声检查及三维超声检查，并与手术病理结果相比较，以探讨三维超声在腮腺肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。 资料与方法： 一、研究对象腮腺肿物33例，均经手术病理证实，男24例，女16例，平均年龄53岁。 二、仪器及方法仪器：超声诊断仪为GE LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪(GE Co，美国)，线阵探头频率10-14MHz，容积探头频率10-14MHz。 方法：应用美国GE公司LOGIQ9超声诊断仪高频探头在腮腺区进行多切面扫查，肿瘤的位置、形态、大小、内部回声、边界、肿瘤内部及周边血流信号病灶与周围血管、脏器的毗邻关系；然后通过三维容积探头采用三维模式，优化二维图像后，启动三维容积超声检查，采集一系列图像信息，通过三维重建(包括阈值控制模式、反转模式、TUI模式)观察肿块的立体形态、体积、与周围血管、脏器的毗邻关系及冠状面边缘等信息。 三、观察指标 观察病灶的边缘、内部血流信号、与周围大血管的关系。比较二维超声及三维超声造影在显示肿瘤边缘、内部血流信号、与周围大血管的关系方面的不同。并判断病灶的性质，比较二维超声检查、三维超声检查及增强CT／MRI对病灶诊断结果的不同。 二维超声检查、三维超声检查及增强CT／MRI对病灶诊断结果与术后病理结果进行比较。 结果： 1、其中29例腮腺肿瘤在应用二维灰阶超声、彩色多普勒、能量多普勒用病灶形状、内部回声、病灶内部及周边彩色血流信号、病灶边缘等指标对病灶性质进行评价，与应用三维容积超声的三维重建(包括阈值控制模式、反转模式、TUI模式)观察肿块的立体形态、体积、与周围血管、脏器的毗邻关系及冠状面边缘等信息对其性质进行评价的结果一致，并与病理结果一致。 2、其中1例腮腺肿瘤在应用二维灰阶超声、彩色多普勒、能量多普勒与应用三维容积超声的三维重建对其性质的评价的结果不一致，三维容积超声对肿瘤评价的性质与病理结果一致。 3、其中30例腮腺肿瘤在应用三维容积超声对其性质进行评价与增强CT／MRI对病灶诊断结果一致，并与病理结果一致。 4、其中2例腮腺肿瘤在应用三维容积超声对其性质进行评价与增强CT／MRI对病灶诊断结果不一致，增强CT／MRI与病理结果一致。 病理结果显示：良性病例共26例，恶性病例共7例。 良性病例中良性混合瘤、腺淋巴瘤较常见，共15例，占良性病灶多半(57.7％)。其他肿瘤较少见。 恶性病例共7例，其中混合瘤恶变共3例。其他病理类型均只有l例。 讨论： 随着三维超声技术的发展，三维超声技术在近年已经有了长足的进步。近年来有不少关于彩色多普勒或能量多普勒三维超声诊断小器官肿瘤(尤其是乳腺肿瘤)及观察小器官肿瘤血供的特征的文献报导，在三维声像图中可以客观、直观、清晰的观察肿瘤的内部回声、形态、边界、立体效应、空间关系，并可以确定病变的空间形态、范围及二维超声无法显示的病变整体。在本研究中，应用三维超声并采用阈值控制、砌及反向模式重建三维图像观察腮腺肿瘤。通过三维重建，能显示出肿瘤的大小、轮廓及边界，并能够通过旋转观察肿瘤与周围组织的关系。三维超声提供了更多病灶的有关信息。为肿瘤的定位定性诊断及外科手术方式的选择提供了较好的影像学方法。 利用三维超声观察腮腺肿瘤，由于可以从纵、横及冠状面观察病灶的形状边缘等情况，并能通过三维重建图像的360度的任意旋转，能直观地显示出病灶的多种信息。对于肿瘤内部及周边的血流信号，三维超声能很好地显示出病灶内部及周边血管的位置、走形，并能形象地观察到病灶与周围大血管的关系，从而间接反映病灶与面神经的关系，对于外科手术方式的选择起到一定的指导作用。 结论： 1.三维超声比二维超声能更好的显示肿瘤肿瘤的大小、轮廓、边界、肿瘤内部回声、肿瘤内部与周边血管及肿瘤与周围组织的关系。 2.三维超声与二维超声相比，三维超声检查与病理结果有更高的一致性。 3.三维超声与增强CT／MRI检查结果具有较高的一致性。