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目的:使用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型(HRT-Ⅱ)研究视盘立体分析与沿盘面积比Moorfields回归分析(MRA)诊断开角型青光眼的能力,以及沿盘面积比MRA在视盘整体和视盘分区间的差异。
方法:收集正常人23例(26眼)、疑似开角型青光眼患者26例(32眼)和开角型青光眼患者21例(21眼),进行HRT-Ⅱ和OCTOPUS视野计G2-TOP程序两项检查。
结果:13个HRTⅡ视盘结构参数中盘沿容积、视杯三维形态值和视网膜神经纤维层横截面积3个参数不受视盘大小影响(F=0.064,P>0.802;F=2.077,P>0.154以及F=0.001,P>0.979),且前两者具有最大的ROC曲线下面积(均为0.996)。以视野检查为标准,视盘整体沿盘面积比MRA的敏感性和特异性分别为92%和88.89%(“borderline”归为正常)以及100%和62.96%(“borderline”归为异常),但随着视盘面积增大,其特异性下降;视盘分区沿盘面积比MRA敏感性和特异性最高的分区为颞上和颞下。疑似青光眼组中,视盘分区沿盘面积比MRA与视野检查的一致率均高于视盘整体,一致率最高的视盘分区为颞下(78.13%)。
结论:盘沿容积、视杯三维形态值和视网膜神经纤维层横截面积在一系列HRTⅡ视盘立体分析参数中最具诊断价值。视盘整体沿盘面积比MRA具有较强的检测开角型青光眼的能力,但应用于大视盘时需谨慎下结论。对于疑似青光眼,沿盘面积比MRA在视盘分区中比在视盘整体中更具参考价值,特别是颞上和颞下分区。