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目的通过临床对照观察和磁共振波谱分析,评价通脑饮对急性脑梗死痰瘀阻络证患者的神经功能缺损、生活能力状态等及脑梗死患者新发梗塞灶区酸中毒、能量代谢障碍改善情况的疗效,分析患者颅内梗死灶区物质代谢变化与患者神经功能缺损、生活能力状态的关系。方法本研究拟采用开放对照的临床试验设计方法,选取符合急性脑梗死痰瘀阻络证患者,随机分为治疗组和常规治疗对照组各20例。对照组采用常规治疗方法,包括脑保护、抗血小板聚集、降压、降糖及降脂等,治疗组在常规治疗基础上加服通脑饮。观察对比患者治疗14天后颅内新发梗塞灶区和对侧镜像区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)、肌酸(Cr)水平,治疗前、治疗后第7、14、21天NIHSS评分、Barthel指数、生存质量指数、Modified Rankin Scale积分、病残程度分级变化,进行组间比较。结果两组在性别、年龄、发病时间、病情程度、临床评分等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。疗程结束时两组NIHSS评分较治疗前显著降低、Barthel指数较治疗前显著增高(P均<0.01)；治疗组NIHSS评分较对照组降低、Barthel指数较对照组提高(P均<0.05)。治疗第14天两组梗塞灶心、内侧区NAA/Cr水平均较外侧区、对侧镜像区降低(P均<0.05),两组间各兴趣区比较无明显差异(P>0.05)；治疗组各兴趣区Lac/Cr水平均无明显异常(P>0.05),对照组患侧各兴趣区Lac/Cr水平均较健侧区显著升高(P均<0.01),两组间治疗组梗塞灶心和外侧区均较对照组降低(P均<0.05)。研究分析发现梗塞灶心NAA/Cr水平与对应第14天NIHSS评分呈负向直线关系(r=-0.379,P<0.05),梗塞灶心区Lac/Cr水平与相应NIHSS评分、Barthel指数记分亦均有一定的直线关系。结论通脑饮能显著改善急性脑梗死患者的临床神经功能缺损,提高日常生活活动能力；通过磁共振MRS检查,更客观地证明了通脑饮对脑部梗塞灶内酸中毒状态及能量代谢障碍的改善作用。研究进一步验证了脑组织NAA/Cr、Lac/Cr水平与患者临床神经功能缺损、日常生活活动能力存在一定直线关系,可以间接判断药物的临床疗效,对判断临床预后亦有一定意义。所以通脑饮结合西药常规治疗明显优于单用西药常规治疗,通脑饮疗效显著。