腹腔镜手术与开放性手术治疗上尿路移行细胞癌的Meta分析

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研究背景上尿路移行细胞癌(TCC)是一种较少见的侵袭性肿瘤。目前治疗这种疾病有多种手术方法,大致可分为开放性手术和微创性手术。研究目的确定治疗上尿路移行细胞癌的最佳手术治疗方法。检索策略检索以下数据库中评价治疗上尿路TCC的手术方法的随机试验:Pubmed/Medline database(1990.1-2011.11)、 OVID (1990.1-2011.11)、EMBASE(1990.1-2011.11)、中国期刊全文数据库(CNKI:1990.1-2011.11)、中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBMCCD)、Cochrane图书馆等。收集所有比较治疗局限性上尿路移行细胞癌的各种手术方法的随机或半随机对照试验的相关文献。对纳入的文献采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评价工具对试验进行评价。并用RevMan5.1软件进行Meta分析。观察指标为手术时间,术中出血,术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间。结果我们找到一项随机对照试验满足我们的纳入标准,这个试验表明,腹腔镜手术与开放性手术相比,腹腔镜对围手术期的生存率具有更好的优势,而且在术中失血(104mlvs430ml,P <0.001)方面的差异具有统计学意义。结论目前还不能从现有的随机对照试验中获得高质量的证据,来证实对于上尿路移行细胞癌来说哪种才是最佳的手术方法。然而一个小型的随机试验和观测数据表明,与开放手术相比,腹腔镜手术可获得同等的生存率,且术中失血量较少,术后恢复较快。
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