目的:通过前瞻性队列研究分析射血分数中间值的心力衰竭患者的临床特点、预后及沙库巴曲缬沙坦(商品名诺欣妥,ARNI的一种)的干预研究。方法:我们注册名为“DRAGON-HF(NCT03727828)”的临床研究,连续收集2017年7月至2018年7月在上海市第十人民医院住院治疗且临床病例资料完整的心力衰竭病例570例,根据左心室射血分数(LVEF)分为射血分数低于40%(射血分数降低的心衰HFrEF组),射血分数为40%-49%(射血分数中间值的心衰HFmrEF组)和射血分数大于50%(射血分数保留的心衰HFpEF组)。对三组患者的基本信息、既往相关病史、主要病因、实验室及心超检查结果、预后及口服沙库巴曲缬沙坦进行干预治疗6-8月后的患者的心超结果进行比较。结果:本研究入组心力衰竭患者570例,其中男性361例(63%),女性209例(37%),HFrEF 患者 190 例(33%)、HFmrEF 患者 121 例(21%)、HFpEF 患者259例(46%)。570例患者中随访到535例,失访35例,失访率6%,平均随访(13±3.65)月后,其中共有62例患者全因死亡。在临床特征方面:HFmrEF组的年龄、扩张性心肌病比例介于HFpEF组和HFrEF组患者之间(P<0.0167)。与HFrEF组相比,HFmrEF组女性、高血压、NYHAⅡ所占的比例较大(P<0.0167),冠心病、瓣膜性心脏病、NYHAⅢ、NYHAⅣ的所占的比例较小(P<0.0167);HFmrEF组与HFpEF组相比,HFmrEF组房颤、吸烟、饮酒所占的比例较小(P<0.0167),缺血性心肌病所占比例的较大(P<0.005)。生化检查方面:HFmrEF组的NT-pro-BNP浓度介于HFpEF组和HFrEF组患者之间(P<0.005)。HFmrE组的肌钙蛋白T最高(P<0.005)。相对于HFrEF组,HFmrEF组的血尿酸浓度较低(P<0.005)。相对于HFpEF组,HFmrEF组的血红蛋白、CRP、间接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶浓度水平较高(P<0.05)。甲状腺激素水平较低(P<0.005)。心超方面:HFmrEF组的左室舒末内径、左室收缩末内径介于HFpEF组和HFrEF组患者之间(P<0.001),三尖瓣反流压最低。与HFrEF组相比,HFmrEF组的室间隔厚度、左室后壁厚度较大(P<0.005),左房内径较小(P<0.001)。入院药物治疗方面:相对于HFrEF组,HFmrEF组利尿剂、螺内酯的使用率低(P<0.001),他汀的使用率高(P<0.0167),相对于HFpEF组,HFmrEF组,沙库巴曲缬沙坦的使用率高(P<0.001),硝酸酯的使用率较低(P<0.0167)。沙库巴曲缬沙坦治疗前后三组患者心超比较:沙库巴曲缬沙坦对于HFrEF、HFmrEF患者的EF具有改善作用(P<0.05),对于HFpEF患者的EF改善不明显(P>0.05)。预后方面,三组患者死亡率均未见明显差异(P>0.05)。结论:1、HFmrEF冠心病多,缺血性心肌病为主要病因。2、HFmrEF组人群特点与HFpEF组类似,但临床特点与HFrEF组更接近,药物治疗与HFrEF组相似3、沙库巴曲缬沙坦能明显改善HFrEF及HFmrEF患者的心功能,但对HFpEF的EF值改善不明显。4、总体而言,HFmrEF组多方面特征介于另二组之间,但1年预后与其它二组无明显差异。