目的:评价温肾活血解郁法治疗骨质疏松型腰痛的临床疗效,及其对患者抑郁状态及生活质量的影响。提出以温肾活血解郁法治疗骨质疏松症,为骨质疏松型腰痛与抑郁共病的治疗提供新的思路。材料与方法:选取2016年12月至2018年6月期间来诊的80例骨质疏松型腰痛患者,按照随机平行对照的方法,随机分为治疗组和对照组,两组均进行常规基础治疗包括补充钙1000mg/d和维生素D3 800IU/d。治疗组运采用温肾活血解郁方,对照组采用右归丸加味进行治疗,两组均以90天为一个疗程。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS),对治疗前、治疗15天、治疗30天、治疗60天、治疗90天,5个时间节点的值进行对照分析;根据主诉对疼痛程度采用分级法(VRS法)进行分级;并且对骨质疏松型腰痛临床疗效进行评定。生存质量评价采用世界卫生组织生存质量简表(SF-36)进行评估,需对问卷各项目重新评分,计算8个维度的初得分,并将其转换为终得分;将治疗前后组内与组间终得分进行对比,将数据经统计学处理后,判断患者经治疗干预后的生活质量改善情况。抑郁状态观察根据汉密尔顿(HAMD)抑郁量表17项版本进行观察,根据HAMD评分减分率评估疗效。结果:1.腰痛的临床疗效比较两组治疗前后不同时段腰痛疼痛积分比较:两组治疗前腰痛疼痛积分比较,无显著性差异(P>0.05);观察两组治疗前后不同时段(15天、30天、60天和90天)的腰痛疼痛积分,经t检验结果显示治疗组治疗第15天后止痛起效,疼痛积分降低有显著性差异(t=2.070,P<0.05),治疗第30天后疼痛积分较治疗前降低有非常显著性差异(t=3.647,P<0.01),治疗第60天后疼痛积分较治疗前降低有非常显著性差异(t=14.020,P<0.01),治疗第90天后疼痛积分较治疗前降低有非常显著性差异(t=21.370,P<0.01)。经t检验结果显示对照组治疗第15、30天后止痛均未起效,疼痛积分降低较治疗前无显著性差异(t=1.270,P>0.05/t=1.747,P>0.01),治疗第60天后止痛起效,疼痛积分降低有显著性差异(t=2.320,P<0.05),治疗第90天后止痛疗效更为明显,疼痛积分较治疗前降低有非常显著性差异(t=7.473,P<0.01)。两组进行组间比较,经t检验结果显示,治疗组第15天、30天、60天和90天时段的止痛治疗结果均优于对照组,治疗后90天两组止痛疗效比较,治疗组显著优于对照组,具有非常显著性差异(t=7.258,P<0.01)。说明治疗组从第15天止痛开始起效,止痛起效快,30天后效果明显可持续至90天,作用持续,能在早期改善骨质疏松型腰痛。对照组从第60天开始起效,治疗组止痛起效速度明显优于对照组。两组治疗前后不同时间段腰痛程度比较:治疗组不同时间段与治疗前比较,经Ridit分析结果显示,治疗第15天后腰痛程度有所减轻,有显著性差异(U=2.2076,P<0.05);治疗第30天后比较,腰痛程度明显减轻,有非常显著性差异,(U=4.4829,P<0.01);治疗第60天后比较,腰痛程度减轻更为显著,有非常显著性差异(U=6.3032,P<0.01);治疗第90天后比较,腰痛基本缓解,有非常显著性差异(U=7.0294,P<0.01)。对照组与治疗前比较,经Ridit分析结果显示,治疗第15天后腰痛程度无减轻,无显著性差异(U=0.1888,P>0.05);治疗第30天后比较,腰痛程度亦无明显减轻,无显著性差异(U=0.37762,P>0.05);治疗第60天后比较,腰痛程度明显减轻,有非常显著性差异(U=3.1661,P<0.01);治疗第90天后比较,腰痛程度减轻更为显著,有非常显著性差异(U=4.4636,P<0.01)。说明治疗组对骨质疏松型腰痛程度改善优于对照组。两组治疗后不同时间段腰痛疗效比较:经Ridit分析结果显示,第15天后两组疗效比较有显著性差异(U=2.178,P<0.05);第30天后两组疗效比较有显著性差异(U=2.120,P<0.05);第60天后两组疗效比较有非常显著性差异(U=2.672,P<0.01);第90天后两组疗效比较有非常显著性差异(U=2.730,P<0.01)。说明在不同时间段治疗组腰痛疗效均优于对照组。2生活质量指数评价一般健康状况比较:经Ridit分析,治疗前两组总体自觉健康状况无显著性差异(U=1.467,P>0.05),说明有可比性;治疗后治疗组患者总体自觉健康状况有明显好转,有非常显著性差异(U=4.624,P<0.01);对照组治疗组患者总体自觉健康状况亦有明显好转,有非常显著性差异(U=4.101,P<0.01);但两组治疗后比较无显著性差异(U=1.169,P>0.05)。说明治疗后治疗组与对照组总体自觉健康状况疗效相当。健康和日常活动状况比较:经Ridit分析,治疗前两组健康和日常活动无显著性差异(U=0.775,P>0.05),说明有可比性;治疗后治疗组患者健康和日常活动均有明显好转,有非常显著性差异(U=4.284,P<0.01);对照组患者健康和日常活动无改善,无显著性差异(U=1.786,p>0.05);两组治疗后比较,治疗组健康和日常活动改善情况明显优于对照组,有显著性差异(U=2.274,p<0.05)。说明治疗后治疗组健康和日常活动治疗组优于对照组。社会功能状况分析:经Ridit分析,治疗前两组社会功能状况无显著性差异(U=0.204,P>0.05),说明有可比性;治疗后治疗组患者社会功能状况有明显好转,有非常显著性差异(U=4.182,P<0.01);对照组组患者社会功能状况亦有有明显好转,有显著性差异(U=3.200,P<0.05);但两组治疗后比较无显著性差异(U=1.147,P>0.05)。说明治疗后治疗组与对照组社会功能状况疗效相当。3抑郁状态评价两组治疗前后抑郁状态总体评价:经Ridit分析,结果显示治疗前两组抑郁总体评价无显著性差异(P>0.05),治疗后,治疗组患者HAMD量表总体评价有所好转,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者HAMD量表总体评价无好转,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05),说明温肾活血解郁方可以明显改善骨质疏松型腰痛患者的抑郁状态。两组治疗前后抑郁情绪评价:经Ridit分析,结果显示治疗前两组抑郁情绪无显著性差异(P>0.05),治疗后,治疗组患者抑郁情绪明显好转,差异有统计学意义(P<0.01),对照组有所好转,差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后比较无差异(P>0.05),说明经治疗后,抑郁情绪治疗组与对照组疗效相当。两组治疗前后睡眠因素评价:经Ridit分析,结果显示治疗前两组睡眠状态无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组患者睡眠状态均有所好转,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组睡眠状态好转程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明温肾活血解郁方可以明显改善骨质疏松型腰痛患者的睡眠状态。两组治疗前后精神性焦虑评价:经Ridit分析,结果显示治疗前两组精神性焦虑无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组患者精神性焦虑均有所好转,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组精神性焦虑好转程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明温肾活血解郁方可以明显改善骨质疏松型腰痛患者的精神性焦虑状态。结论:1温肾活血解郁方对骨质疏松型腰痛的止痛效果显著,起效快,作用持续。为临床治疗骨质疏松症提供新的思路和治疗方案。2骨质疏松症患者由于腰痛造成抑郁状态,出现腰痛与抑郁共病及生活质量下降,温肾活血解郁法可以早期止痛,从而控制和减轻患者抑郁状态和提高生活质量。