背景与目的胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术是唯一可能治愈的方法。区域淋巴结清扫是D2根治术的基本组成部分,然而术前缺乏准确判断区域淋巴结转移或微转移的方法。本研究通过对82例进展期中上部胃癌患者的脾门淋巴结转移(包含微转移)情况进行分析,了解其转移规律,对指引进展期胃癌手术具有重要的临床意义。材料与方法收集安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院及合肥市滨湖医院)2011年8月至2014年8月82例行全胃切除D2根治术的进展期中上部胃癌患者临床病理资料。通过卡方检验分析性别、年龄、肿瘤横向部位、肿瘤大小、Borrmann分型、分化程度、浸润深度、No.4s转移、TNM分期、淋巴管侵犯对脾门淋巴结转移(包含转移、微转移)的影响。为排除各种因素之间的相互作用,再采用logistic多元回归模型对相关因素进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果进展期中上部胃癌脾门淋巴结转移率为21.95%(18/82),微转移率32.80%(21/64),总体转移率47.56%(39/82)。单因素分析显示肿瘤大小、TNM分期、Borrmann分型、肿瘤横向部位是脾门淋巴结转移的相关因素;多因素分析证实了肿瘤横向部位、TNM分期、Borrmann分型是其独立危险因素。对脾门淋巴结微转移而言,单因素分析及多因素分析均提示T分期、肿瘤横向部位是高危因素。结论TNM分期、Borrmann分型、肿瘤横向部位、T分期是脾门淋巴结转移或微转移的独立危险因素,而No.4s、淋巴管侵犯、年龄、性别、肿瘤大小、分化程度与脾门淋巴结转移不存在明显的相关性,因而在临床上需对大弯侧、BorrmannⅢ-Ⅳ型、Ⅲ或Ⅳ期、T3或T4的中上部胃癌患者常规行脾门淋巴结清扫。