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目的:血清铁蛋白(serum ferritin,SF)是一种分子量较大的含铁蛋白质,主要分布于肝、脾、骨髓等组织中。目前临床中主要以SF作为反映机体内铁储存的指标。铁超载在致内皮功能障碍、促进动脉粥样硬化、促进血栓形成及心肌损伤中的作用日益受到重视。而目前对于SF与冠心病的之间的联系报道不一。本研究旨在观察SF水平在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中的变化,及其与冠状动脉病变严重程度的关系,探讨SF在ACS中的意义。方法:选取ACS患者共126例,选取同期住院冠状动脉造影阴性无器质性病变的患者共41例为对照组。其中ACS组中包括不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者52例,非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者31例及ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者43例。所有入组患者入院后即采血行血常规、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、脑钠肽等指标测定,次日空腹采血行SF、血脂、肾功等入院常规血液生化检查,SF水平采用吖啶酯化学发光法测定。所有入组患者于住院期间行冠状动脉造影检查,对于ACS患者行冠脉介入治疗,根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分作为评估冠状动脉病变严重程度的指标。所有统计学分析均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。结果:1、ACS组患者SF水平(221.51±86.73ng/mL)明显高于对照组(119.00±92.74ng/mL),差异显著(P<0.05)。在ACS各临床亚组中,SF在UA组、NSTEMI组及STEMI组呈递增趋势,STEMI组(255.14±93.89ng/mL)较UA组(188.28±61.84ng/mL)升高,差异显著(P<0.008)。NSTEMI组与UA组及STEMI组之间无统计学差异(P>0.008)。2、采用Pearson相关性分析显示SF与Gensini积分呈正相关(r=0.331,P<0.05)。3、以ACS作为因变量,行单因素Logistic回归分析显示,高血压病(OR=2.490)、hs-CRP(OR=1.821)、LDL-C(OR=1.682)、HDL-C(OR=0.107)、TG(OR=2.903)、BNP(OR=1.029)、SF(OR=1.015)为ACS的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血压病(OR=3.193)、hs-CRP(OR=1.432)、BNP(OR=1.026)、SF(OR=1.013)与ACS仍存在相关(P<0.05)。4、hs-CRP不服从正态分布,将其进行对数转换后检测呈正态分布。以SF作为因变量,引入年龄、性别(男)、高血压病、糖尿病、吸烟、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ln(hs-CRP)作为自变量行多元线性逐步回归分析,结果显示In(hs-CRP)进入回归方程,ln(hs-CRP)(β=2.583,P<0.05)与SF相关。结论:1、AMI患者SF水平升高更为显著。SF水平与Gensini评分呈正相关,提示SF可以反映冠状动脉病变的严重程度。2、SF可以作为ACS发病的危险因素之一。3、在ACS组患者中SF与hs-CRP呈正相关,提示SF可能与ACS的炎症反应过程有关。