T2DM早期肾损害患者中医证素规律及证素积分与CysC值相关性的回顾研究

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目的:(1)通过回顾性研究分析2型糖尿病早期肾损害患者中医证素的规律特点。(2)分析2型糖尿病早期肾损害证素辨证Ⅰ级患者证素积分权值与胱抑素C值之间的相关性。  方法:(1)选取200例2010年1月1日至2012年2月29日广西中医药大学第一附属医院内分泌科住院确诊为2型糖尿病早期肾损害患者,即尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平仍在正常范围,而出现胱抑素C(Cysc)水平升高(Cysc>1.20mg/L)者,回顾其一般资料,结合中医证素辨证理论进行病位及病性证素判定。采用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计学分析,分析2型糖尿病早期肾损害患者中医病位及病性分布规律特点,归纳2型糖尿病早期肾损害常见证型。(2)选取证素属肾、脾、经络、痰、血瘀、湿、阴虚、气虚、阳虚9组积分值属Ⅰ级患者进行证素权值与Cysc值的直线相关分析。  结果:在对200例2型糖尿病早期肾损害患者的回顾性研究中发现:(1)中医病位:肾的证素积分最高,其次为脾和经络;其中肾、脾、经络与肝、心、肺、胃比较,均有显著性差异(P<0.05);肾、脾与经络比较,有显著性差异(P<0.05)。(2)中医病性:实性证素主要为痰、血瘀、湿,其出现的比率为痰>血瘀>湿。虚性证素主要为阴虚、气虚和阳虚,其出现的比率为阴虚>气虚>阳虚;(3)证素分布:肾病证素中阴虚的证素积分最高,脾病证素中气虚的证素积分最高,经络证素中血瘀的证素积分最高。(4)证素积分值属Ⅰ级患者肾、脾、阴虚、气虚、痰、血瘀、湿等证素积分与Cysc水平有相关性,呈正相关(r>0),其相关系数分别为:0.639、0.768、0.812、0.801、0.803、0.823、0.830。  结论:(1)肾、脾、经络是2型糖尿病早期肾损害的主要病位,临床从肾、脾、经络论治,对于糖尿病早期肾损害的治疗具有重要意义。(2)2型糖尿病早期肾损害之虚证以阴虚、气虚和阳虚偏重,实证以痰、血瘀、湿偏重,临床应根据扶正祛邪之大法予以适当治疗。(3)临床常见2型糖尿病早期肾损害患者多见肾阴虚证、脾气虚证及瘀痰阻络证等证型。(4)2型糖尿病早期肾损害证素辨证积分Ⅰ级患者肾、脾及阴虚、气虚和痰、血瘀、湿证素积分权值的大小可一定程度上反映早期肾损害程度。
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