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目的探讨术前红细胞分布宽度、红细胞分布宽度与血小板计数比值对接受急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值。比较STEMI患者预后与术前RDW水平、RDW/PLT的相关性。方法(1)采用回顾性研究的方法,纳入2013年12月至2016年2月在海军总医院心血管内科住院并接受急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者520例。根据患者术前红细胞分布宽度(RDW)水平,用中位数法(中位数为13%)将STEMI患者分为低RDW水平组(RDW<13%)和高RDW水平组(RDW≥13%),两组研究样本量分别为389例和131例。比较术前RDW水平的对STEMI患者在住院期间与术后1年MACE事件发生率的影响,并通过单因素、多因素Logistic回归分析研究STEMI患者预后的影响因素。(2)采用回顾性研究的方法,收集2013年12月至2016年2月在海军总医院心血管内科行急诊PCI治疗的STEMI患者505例。根据三分位数法(下三分位数为6.86)将上述患者分为低RDW/PLT水平组(RDW/PLT≤6.86)和高RDW/PLT水平组(RDW/PLT>6.86),两组研究样本量分别为326例和179例。比较高低水平的RDW/PLT对STEMI患者住院期间及术后1年MACE事件的影响,并通过单因素、多因素Logistic回归分析研究STEMI患者预后的影响因素。结果(1)与低RDW水平组比较,高RDW水平组STEMI患者PCI术后住院期间(4.7%vs 15.3%,P<0.001)、术后1年(9.3%vs 29%,P<0.001)MACE事件发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);单因素回归分析,患者年龄(OR=1.019,95%CI:1.001-1.039,P=0.044)、血红蛋白(OR=0.985,95%CI:0.972-0.998,P=0.024)、红细胞分布宽度(OR=2.212,95%CI:1.602-3.045,P<0.001),均具有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析,仅有红细胞分布宽度(OR=1.831,95%CI:1.372-2.445,P<0.001)具有统计学意义。(2)与低RDW/PLT水平组相比,高RDW/PLT水平组,PCI术后住院期间(4.9%vs 11.7%,P<0.001),术后1年(10.7%vs 24.4%,P=0.002)MACE事件发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归分析,STEMI患者年龄(OR=1.044,95%CI:1.026-1.062,P<0.001)、BMI(OR=0.873,95%CI:0.816-0.935,P<0.001)、白细胞计数(OR=1.062,95%CI:1.001-1.127,P=0.047)、LVEF(OR=0.954,95%CI:0.932-0.976,P<0.001)、血小板计数(OR=0.995,95%CI:0.991-0.999,P=0.014)、RDW/PLT比值(OR=1.272,95%CI:1.139-1.419,P<0.001),红细胞分布宽度(OR=1.382,95%CI:1.102-1.732,P=0.005),其P<0.05,均具有统计学意义;多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=1.027,95%CI:1.004-1.049,P=0.02)、LVEF(OR=0.967,95%CI:0.943-0.992,P=0.01)、RDW/PLT(OR=1.435,95%CI:1.121-1.835,P=0.004)均具有统计学意义。结论(1)术前高RDW水平的STEMI患者MACE发生率高,预后较差,术前RDW水平对接受急诊冠脉介入治疗的STEMI患者的预后有预测作用。(2)术前高RDW/PLT水平的STEMI患者MACE发生率高,术前RDW/PLT水平对接受急诊冠脉介入治疗STEMI患者的预后有预测作用。(3)术前RDW/PLT水平比术前RDW水平对接受急诊冠脉介入治疗的STEMI患者预后的预测更有意义。