贵阳市基层卫生机构儿童保健服务及母婴健康素养现状研究

来源 :贵州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:raul2008
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目的:从供给和需求两个视角了解贵阳市基层儿童保健服务现状,分析存在的问题,在此基础上了解贵阳市基层农村孕产妇母婴健康素养水平,分析母婴健康知识的知晓现状及相关需求,探讨其影响因素,为进一步开展健康教育工作、提升基层儿童保健服务能力提供参考依据。方法:第一阶段,结合定量与定性分析,运用多阶段分层整群随机抽样对2020年贵阳市40所基层卫生机构及部分儿保负责人、儿保人员进行儿保服务情况调查,对辖区内1733位儿童家长进行需求调查,对儿保负责人进行访谈。第二阶段,采用分层整群随机抽样的方法,于2021年对基层农村接受健康管理的孕产妇进行问卷调查,分析孕产妇母婴健康素养的影响因素。采用Epi Data3.1软件录入与整理数据、SPSS24.0软件进行统计分析、SWOT归纳访谈结果。对分类资料采用率和构成比进行统计描述,计数资料的比较采用χ~2检验,定量资料符合正态分布用((?)±s)。多因素分析用二分类非条件Logistic回归模型,检验水准α=0.05。结果:基层卫生机构设施配备情况:社区卫生服务中心门诊用房面积未达标占50%(10/20),乡镇卫生院用房面积未达标占15%(3/20);基层卫生机构均配置了基本的儿保服务设备,社区、乡镇配置儿童血压计和儿童健康教育设备的机构各占55%(22/40)、25%(10/40)。基层卫生机构儿保服务情况:新生儿访视、3岁以下和7岁以下儿童健康管理率依次为97.03%、91.48%、92.14%,总体上有87.5%(35/40)的基层卫生机构完成国家健康儿童行动计划的管理率,达到贵州省健康儿童行动计划管理率的占72.5%(29/40)。乡镇卫生院新生儿访视率较社区卫生服务中心高2.6个百分点(χ~2=80.989,P=0.001)。5岁以下儿童营养性疾病患病情况:贫血患病率、低体重率、生长迟缓率、超重率和肥胖率分别为4.67%、0.08%、0.67%、4.56%和1.10%,均低于国家规定控制的指标。儿保人力资源情况:儿保人员专科及以下学历占69.44%(75/108),有49.07%(53/108)未评职称。工作人员对基层儿保的知识基本掌握比例为76.85%(83/108)。儿童家长对基层儿保服务总体满意度为83.37%。访谈结果表明基层儿保基本服务普及率较高,但存在基层儿保服务不能满足当下儿童及家长需求日渐突显,基层儿保的队伍不稳定等问题。农村地区孕产妇母婴健康素养调查显示:孕产妇母婴健康素养具备率为29.08%(267/918),基本知识和理念的具备率最低,为28.10%(258/918)。产妇总体健康素养具备率高于孕妇(χ~2=15.408,P<0.05)。孕产妇母婴健康素养单因素分析结果:文化程度和家庭人均月收入越高,母婴健康素养水平越高(P<0.05)。使用母子健康手册及重视健康教育的孕产妇的母婴健康素养高于未使用母子手册和未重视健康教育的孕产妇(χ~2=35.323,P<0.05,χ~2=20.812,P<0.05)。二分类非条件Logistic回归中,高中/中专以上文化(OR=0.328,95%CI:0.136~0.791)、家庭人均月收入3201元以上(OR=0.328,95%CI:20.136~0.791)、既往患病(OR=0.328 95%CI:20.136~0.791))、经产妇(OR=0.314,95%CI:0.153~0.642)、使用母子健康手册获得健康教育(OR=0.556,95%CI:0.396~0.782)和重视健康教育(OR=0.584,95%CI:0.405~0.844)是母婴健康素养水平的有利影响因素。孕产妇卫生保健知识主要是从专业医务人员、长辈及亲朋等传授经验获得。46.63%(428/918)孕产妇母婴健康教育需求模式为微信公众号宣教。结论:1、贵阳市基层儿保覆盖率较高,公平性较好。2、基层儿童保健服务需要提升硬件、人力资源及服务质量。3、家长对不同时期儿保服务需求的侧重点有所不同。4、基层农村孕产妇健康素养水平整体偏低,健康教育需求较大。
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