【摘 要】
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临床中主要采用主观指标来评价疼痛强度,常选用视觉模拟评分法（VAS评分）.该研究的目的之一在于探讨一个有效可行的镇痛方案,在获得良好镇痛效果的同时,最大限度的减少药物的不
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临床中主要采用主观指标来评价疼痛强度,常选用视觉模拟评分法（VAS评分）.该研究的目的之一在于探讨一个有效可行的镇痛方案,在获得良好镇痛效果的同时,最大限度的减少药物的不良反应;目的之二在于对两种疼痛强度的评价方式进行比较.选择252例ASA分级Ⅰ～Ⅱ的择期腹部肿瘤手术患者,随机分配于各实验组中.所有患者均采用普鲁卡因、安氟醚静吸复合麻醉.对照组：于术日晚10：00左右肌注哌替啶50mg一次.镇痛组：于手术结束时开始疼痛治疗,采用镇痛泵持续静脉输注,输注速率：2.1ml/h,总液量为60ml.持续静脉镇痛较传统的肌注镇痛有很大的优越性,不仅给患者提供更有效的镇痛,而且通过伍用其它药物患者能获得良好的镇静和睡眠,从而使镇痛更加完善.同等吗啡当量的曲马多和芬太尼用于持续静脉镇痛的疗效,由于观察例数所限未见统计学差别,但从VAS评分的趋势来看,曲马多的镇痛强度似乎优于芬太尼.二者合用的效果为相加作用.因曲马多的呼吸抑制较阿片类药少,大剂量用于腹部术后的持续静脉镇痛具有优越之处.异丙嗪和东莨菪碱能消除大剂量使用曲马多而出现的发汗现象,对镇痛效果没有影响.对于疼痛强度的评价,痛阈测定与VAS评分之间没有相关性.但非镇痛组术后痛阈较术前显著降低,有统计学意义,仍需在临床中进一步观察.
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