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目的:观察平衡针结合苗药疼痛贴治疗膝骨性关节炎的疗效,通过视觉模拟疼痛(VAS)评分法和WOMAC骨关节炎指数对各组治疗方法进行临床疗效比较,以探寻一种治疗膝关节骨性关节炎有效、简便、痛苦小且易于接受的方法,以便更好地应用于临床。 方法:将符合本课题纳入标准的80例病变膝关节,随机分为美洛昔康组、苗药疼痛贴组、平衡针组和平衡针加苗药疼痛贴组,每组20例,4组均治疗两个疗程。观察各组患者治疗前、首次治疗后、治疗后及随访VAS评分改善情况;观察各组患者治疗前、治疗后及随访WOMAC骨关节炎指数情况,然后将所得数据用SPSS18.0统计软件分别进行组内与组间比较,并进行相关性分析。 结果:1.四组患者在治疗前性别、年龄、病程比较,均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。 2.视觉模拟疼痛(VAS)评分影响:四组患者在治疗前VAS评分比较,均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。组内比较:①平衡针组、平衡针加苗药疼痛贴组首次治疗后分别与治疗前比较,均有统计学意义(均P<0.05)。②四组治疗后与治疗前比较,均有显著统计学意义(均P<0.01)。③平衡针加苗药疼痛贴组随访与治疗后比较,有统计学意义(P<0.05)。④美洛昔康组随访与治疗后比较VAS评分明显升高。组间比较:①首次治疗后:平衡针组、平衡针加苗药疼痛贴组分别与美洛昔康组、苗药疼痛贴组比较,均有统计学意义(均P<0.05)。其余组间两两比较,无统计学意义(P>0.05)。②治疗后:美洛昔康组、平衡针加苗药疼痛贴组分别与平衡针组、苗药疼痛贴组比较,均有统计学意义(均P<0.05)。③随访:平衡针加苗药疼痛贴组分别与美洛昔康组、苗药疼痛贴组、平衡针组比较,均有统计学意义(均P<0.05)。 3.WOMAC骨关节炎指数影响:四组患者在治疗前WOMAC骨关节炎指数比较,均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。组内比较:①四组治疗后分别与治疗前比较,均有显著统计学意义(均P<0.01)。②平衡针加苗药疼痛贴组随访与治疗后比较,有统计学意义(P<0.05)。美洛昔康组随访与治疗后比较WOMAC骨关节炎指数明显升高。组间比较:①治疗后:美洛昔康组、平衡针组和平衡针加苗药疼痛贴组分别与苗药疼痛贴组比较,均有显著统计学意义(均P<0.01)。②随访:平衡针加苗药疼痛贴组分别与美洛昔康组、苗药疼痛贴组和平衡针组比较,均有显著统计学意义(均P<0.01)。 4.四组患者治疗后临床疗效比较,平衡针加苗药疼痛贴组愈显率为75.0%,优于苗药疼痛贴组的25.0%和平衡针组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05);与美洛昔康组的60.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有效以上患者随访临床疗效比较,平衡针加苗药疼痛贴组愈显率为67.0%、复发率为17.0%,美洛昔康组、苗药疼痛贴组和平衡针组分别为28.0%、39.0%;24.0%、24.0%;28.0%、28.0%。平衡针加苗药疼痛贴组疗效优于平衡针组和苗药疼痛贴组,复发率低于其他各组,有统计学意义(均P<0.05)。 结论:1.四组疗法均为治疗膝骨性关节炎的有效疗法,可改善KOA患者病变关节的疼痛、僵硬、功能活动障碍症状。 2.首次治疗后:从VAS评分看,平衡针组和平衡针加苗药疼痛贴组均降低,且优于美洛昔康组、苗药疼痛贴组,能明显减轻关节疼痛症状,但单纯平衡针组24小时后(次日治疗时)疼痛有所反复,表明平衡针治疗效应维持时间短,具有即时效应,这与既往研究相符。治疗后:从VAS评分及WOMAC骨关节炎指数看,各组指标均降低,但平衡针加苗药疼痛贴组优于其他各组。疗效及随访:平衡针加苗药疼痛贴组,其治疗后疗效与美洛昔康组相当,但优于单纯苗药疼痛贴组、单纯平衡针组;有效以上患者随访疗效比较,平衡针加苗药疼痛贴组优于其他各组,表明其镇痛维持时间长。综上所述,平衡针加苗药疼痛贴组治疗KOA疗效确切,其愈显率高、复发率低、疗效稳定,与美洛昔康组、单纯苗药疼痛贴组、单纯平衡针组对比具有一定优势,值得推广。 3.平衡针结合苗药疼痛贴治疗KOA,其方法操作简单,费用低廉,副作用少,临床应用时患者依从性高,易于接受,为一安全、有效的治疗方法。