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目的:探讨抗抑郁药物治疗伴有抑郁障碍的恶性血液病对患者神经肽Y、P物质及免疫功能的影响。方法:对134名恶性血液病患者使用汉密尔顿抑郁量表(24项)进行筛查,将49名伴有抑郁的恶性血液病患者随机分为干预组和对照组,在接受内科常规治疗的同时,研究组尚需加用抗抑郁药物治疗。两组分别于治疗前、治疗后4周进行HAMD(24项)评定,同时测量血浆SP、NPY、T细胞亚群、IL-2、IL-6水平。结果:1.干预组HAMD评分(25.95±8.11 vs 11.83±6.17)显著下降(t=9.22,P＜0.01),对照组HAMD评分(26.94±3.67 vs 28.00±5.34)无明显变化(t=0.960,P＞0.05);2.干预组与对照组治疗前、后血浆SP水平无显著变化(37.47±23.67 vs 36.60±24.06);(40.69±13.82 vs 38.57±19.78)(Z=0.974,1.022;P＞0.05)。3.干预组治疗后血浆NPY水平(113.34±80.92)明显高于治疗前(63.64±62.92)(Z=-2.75,P＜0.01),对照组治疗前后血浆NPY水平(67.30±63.82vs 69.42±56.58)无明显变化(Z=-1.73,P＞0.05);4.量表评分下降程度与血浆NPY升高程度未显示出显著相关性(r=0.252,P＞0.05)。5.干预组治疗后T细胞亚群中CD3、CD4及CD4/CD8(67.11±20.55;34.37±11.32;1.16±0.44)显著高于治疗前(58.58±25.41;25.23±13.01;0.97±0.54)(t值分别为2.740、2.811、3.019,P均＜0.05),CD8(33.37±11.36 vs 31.11±11.69)(t=0.973,P＞0.05)无明显变化,对照组治疗前后T细胞亚群中均无明显变化(54.66±24.16;53.39±28.01;39.89±16.35;1.03±0.37 vs 35.05±13.53;20.54±12.64;28.17±10.47;0.99±0.41)(t值分别为0.832、0.901、1.119、0.758;P值均＞0.05);6.干预组治疗后血浆IL-2、IL-6均较治疗前显著下降(16.93±3.54 vs 12.75±2.87);(36.88±11.63 vs 18.46±8.15)(t值分别为2.076、3.015,P分别＜0.05、0.01),对照组两者未发生明显变化(17.10±3.97 vs 16.59±4.02);(33.78±10.35vs 37.21±12.47)(t值分别为0.821、0.990,P均＞0.05)。结论:1.抗抑郁药物治疗能有效改善恶性血液病患者伴发的抑郁症状;2.抗抑郁药物治疗不改变血浆SP水平;3.抗抑郁药物治疗后NPY水平的升高,似可作为抑郁症状恢复的生物学指标之一;4.抗抑郁药物能改善患者免疫功能。