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目的:(1)探讨卵巢早衰患者抗核抗体,HLA-DR~+细胞水平及定位,分析免疫因素在致病中的意义;(2)分析染色体异常对卵巢早衰的影响;(3)通过观察血钙(Ca)、磷(P)水平及骨密度变化,分析卵巢早衰对机体的影响。 方法:(1)免疫学实验技术,流式细胞术及免疫双荧光法检测45例卵巢早衰患者,18例低促性腺激素性闭经患者,20例自然绝经妇女,15例正常育龄妇女的抗核抗体、抗双链DNA抗体、ENA多肽抗体系列、CD3~+、HLA-DR~+、CD3~+HLA-DR~+细胞水平;(2)对卵巢早衰患者进行常规染色体核型分析,必要时采用荧光原位杂交技术(FISH);(3)应用全自动生化仪检测45例卵巢早衰患者,20例自然绝经妇女,20例正常育龄妇女血Ca、P水平;(4)采用双光子骨吸收测量法检测卵巢早衰患者骨密度水平。(5)采用免疫组化方法分析18例POF患者卵巢组织,15例正常卵巢组织上HLA-DR抗原定位。 结果:(1)染色体核型正常的卵巢早衰患者抗核抗体阳性率为25.58%(11/43),染色体核型异常的卵巢早衰患者抗核抗体均为阴性。染色体核型正常的卵巢早衰患者抗核抗体阳性率均明显高于低促性腺激素组、自然绝经组、育龄组(P<0.05),未发现有明显的特殊核抗原成分;3例ANA阳性POF患者经治疗后ANA转为阴性;(2)卵巢早衰患者外周血HLA-DR抗原表达增加,CD3~+HLA-DR~+(活化T 中文摘要细胞)增加,与自然绝经组和育龄组比较,差异均有显著意义(P=0.00,P=0.003);6例 POF患者经激素替代后CD3“HLA-DR”水平未见明显降低;45例卵巢早衰患者2例存在染色体核型异常;o邮巢早衰患者血 Ca水平与自然绝经组比较有显著差异吓<0.00人而与育龄组比较则无差异u司.083),将育龄组与绝经组比较则亦有明显差异u<0.001入 绝经组血钙水平最高,三组间血P水平无统计学区别,血 Ca水平与年龄呈正相关h司.449,Prto.001人P水平与年龄呈负相关(r=-2.43,P=0.019);(4歹巢早衰思者各部位骨密度水平均低于同龄正常人水平 urt0.00人 以腰椎骨丢失最明显,与闭经时间、体重指数、血Ca水平无关。m15例正常卵巢组织血管内皮、黄体细胞上 HLA0R表达,颗粒细胞则不表达,18例 POF患者卵巢组织中3例存在卵泡,且颗粒细胞上均有HLAIR表达,其中始基卵泡周围颗粒细胞呈弱阳性表达。 结论:染色体异常是导致卵巢早衰的病因之一。部分染色体核型正常的卵巢早衰患者机体存在免疫系统异常状态,免疫因素可能是染色体核型正常的卵巢早衰思者的致病原因。卵巢早衰患者骨密度明显低于正常人群。