原发性肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率高，治疗效果欠佳，是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一。直至目前，肝癌治疗首选仍是手术切除。但由于其本身的病理特点，早期常无症状，多数病人就诊时已属晚期或伴有肝硬化，使得能接受手术治疗的仅占肝癌患者的10%～40%；即或施行手术，仍有许多病例无法完全切除或有术后复发。改进对中晚期肝癌的治疗方法，延长病人的生存时间，提高其生活质量，已成为各国学者的共识。介入治疗肝癌目前被认为是治疗不可切除性中晚期肝癌的重要手段，它在抑制肿瘤生长、提高患者生存率等方面取得明显进展，但由于患者机体免疫功能和肝功能的下降、肿瘤细胞对化疗药物不敏感、耐药及术后肿瘤侧枝循环建立等原因使其总体疗效欠佳。肿瘤热疗学对肝癌治疗方面的研究已有了长足的进步，正成继手术、放疗、化疗和生物治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。临床及实验室研究已证明, 热疗与介入治疗二者联合应用，不仅有热疗的细胞毒作用，而且具有化疗增敏作用，可以提高临床缓解率，减少转移和复发，并已经取得了比较肯定的疗效。 <WP=32>目前临床主要有全身热疗与介入化疗栓塞术相联合，热灌注介入化疗栓塞术，微波固化(MCT)、激光疗法和高能聚焦超声治疗(HIFU)等与介入化疗栓塞术相联合等多种方法。本实验使用NRL-001内生场热疗机行热疗联合介入化疗栓塞术，对20例原发性中晚期肝癌患者进行治疗，同时与20例仅行介入化疗加栓塞治疗的原发性肝癌患者对比，观察介入化疗栓塞术与热疗联合治疗中晚期肝癌的临床疗效，评价其优缺点，为争取更好地应用于临床，使其成为中晚期肝癌综合治疗的重要方法提供临床资料。 NRL-001内生场热疗机由吉林省迈达科技发展有限公司生产，频率为40.66 MHz和40.70MHz，电极板直径为15cm、20cm或25cm三组，治疗时输出功率为1500W，最大输出功率为2000W，治疗时间60-90分钟/次，测温系统由高阻线测温传感器和计算机组成，精确度为±0.1℃。国产内生场肿瘤热疗系统利用两组不同频率、不同相位的高频源交叉作用于人体，产生内生场，进而产生热，使深部交叉处肿瘤中心部位温度高于表皮组织温度，在人体正常组织没有损伤的情况下，使整个瘤区达到安全、有效和均匀的治疗温度，副作用小，疗效可靠。本实验选取吉林大学中日联谊医院入院治疗的原发性肝癌<WP=33>患者40例，其中男35例,女5例,年龄18～75岁,平均56岁。全部病例均依据病史、症状、体征，经影像学(CT、Ｂ超、DSA、MRI等)检查加血清AFP测定、细胞学检查明确诊断，分期为Ⅲ期或Ⅳ期。40例患者分为两组, 每组20例。治疗组为介入化疗栓塞术与热疗联合治疗组，对照组为仅行常规介入化疗加栓塞治疗组。应用Seldinger法经股动脉穿刺插管至肝总动脉造影，根据造影结果将导管超选择插入肿瘤供血动脉。化疗药物均选用ADM、MMC、DDP和5-Fu四联用药。根据患者一般情况及体表面积决定用药量，一般为阿霉素（ADM） 50~60mg、丝裂霉素(MMC) 6~8mg、顺铂(DDP) 60~80mg、5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg。超液态碘化油6～20ml与化疗药物充分混合乳化后，透视下经导管缓慢注入，至肿瘤血管完全填充后，再用明胶海绵栓塞相应的小动脉。两组介入治疗方法、用药剂量及周期均相同。40例患者分别完成2~ 4个疗程介入化疗及栓塞术，治疗组20例患者每次热疗60~90分钟，于介入治疗后当天及以后每７２小时进行一次热疗治疗，4次热疗为1个疗程，6～8周后行第2次介入治疗。20例患者共进行162次热疗，中位热疗次数为8次，每例患者均完成热疗一个疗程以上。两组病例在介入治疗２个疗程后行血象、肝肾功能、心电图、腹部Ｂ超及ＣＴ等全面检查，进行临床<WP=34>疗效及毒副反应评价。结果显示治疗组CR 0例， PR 15例，MR 3例，NC 2例，PD 0例，总有效率75%（15/20）；对照组CR 0例，PR 8例，MR 3 例，NC 7例，PD 2例，总有效率40%（8/20）。治疗组卡氏评分提高16例，占80%(16/20)；对照组卡氏评分提高 10 例，占50%(10/20)。两组0.5、1、1.5、2年生存率分别为100%，95%；90%，75%；65%，45%；60%，25%。治疗组疼痛缓解17例，缓解率85%；对照组疼痛缓解7例，缓解率35%。治疗组与对照组均有部分患者出现轻度化疗反应，表现为恶心、低热、上腹部疼痛、脱发及白细胞下降等，对症处置后缓解。治疗组有2例上腹部出现皮下硬结，为热疗副作用，未予处置，自行缓解。热疗联合介入化疗栓塞术治疗中晚期肝癌，不但发挥了热疗杀死肿瘤细胞的作用，提高了单纯介入化疗栓塞术的疗效，而且还通过增加治疗有效率，缓解疼痛，改善癌症患者生活质量，提高机体免疫力，从而延长生存期。因此热疗联合介入化疗栓塞术是一种治疗中晚期肝癌的安全有效的方法，值得临床推广。