儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

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目的:探讨本地区内儿童睡眠呼吸障碍的流行病学特点;儿童OSAHS的诊断及对儿童生长发育的影响,从而达到重视儿童生活的质量、提高儿童的素质。方法:在长春一汽集团社区内的3所小学内的学龄前班、一年级、二年级内共1092名儿童进行流行病学调查,并对存在睡眠中呼吸暂停的儿童进行,咽部检查,纤维咽镜,鼻咽侧位片,声阻抗,夜间血氧监测检查。本研究采用2002年4月杭州OSAHS专题会议上北京同仁草案中的儿童诊断标准,结合国外文献资料,将阻塞性呼吸紊乱事件定义为睡眠过程中气流量较基础水平降低50%以上≥6s,伴血氧饱和度下降≥4%为低通气;口鼻气流停止≥6s为呼吸暂停;以呼吸暂停指数(apnea index, AI)≥1或呼吸暂停通气指数(apnea hypopnea index, AHI)≥5次/h,伴最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO2)<92%作为儿童OSAHS的诊断标准。将结果进行统计学分析。计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。结果:流行病调查儿童共1092名,女童535人,男童557人。年龄约为6-7岁。单纯打鼾无呼吸暂停发病率约为20%;打鼾伴呼吸暂停发病率约为8%;临床诊断为OSAHS发病率约为2%;各<WP=30>组的发病率与性别在统计上无差异。打鼾伴呼吸暂停组的各年龄组的平均身高较不打鼾组身高降低,体重无明显差异。OSAHS的儿童多利用俯卧位(19例)睡眠打鼾伴呼吸暂停组儿童多以侧卧位(38例),俯卧位(34)例为主,不打鼾儿童以仰卧位(498例)为主。OSAHS组儿童均曾确诊为扁桃体炎和(或)鼻炎,打鼾伴呼吸暂停组曾确诊过耐扁桃体炎和(或)鼻炎(86)例。OSAHS组及打鼾伴呼吸暂停组的儿童多伴有注意力下降,多动,学习成绩下降,记忆力差,白天嗜睡等并发症。OSAHS组及打鼾伴呼吸暂停组的儿童,各类并发病的发病率较不打鼾组的儿童明显增高,本研究对观察睡眠中打鼾伴呼吸暂停组(87人)进行夜间血氧监测,其中23人的LSaO2<92%,即临床诊断为OSAHS。并观察血氧饱和度低于90%的时间占监测时间的百分比(satvation impair time below 90%,SIT 90%),其时间的长短对临床症状的影响的显著性。结论:1.单纯打鼾发病率为20%,打鼾伴呼吸暂停发病率为8%,临床诊断为OSAHS为23人,发病率为2%。较国外资料报道该地区的发病率较高。各组的发病率与性别无显著差异。2.打鼾伴呼吸暂停及OSAHS组的儿童的平均身高比不打鼾组的儿童的平均身高略降低,而平均体重无明显差异。3.OSAHS的儿童多采用俯卧位的睡眠姿势,以维持睡眠<WP=31>中的上气道通畅。4.OSAHS组及打鼾伴呼吸暂停组的儿童扁桃体和(或)鼻炎的发病率较不打鼾组明显增高,结论认为反复发作性扁桃体炎和(或)鼻炎是睡眠呼吸障碍性疾病的最主要原因。5.OSAHS组及打鼾伴呼吸暂停组的儿童,各类并发病的发病率较不打鼾组的儿童明显增高,提示睡眠呼吸障碍性疾病对儿童的生长发育及素质成长造成严重的危害。6.本研究采用单一的血氧监测仪,其无痛、费用低,可进行整夜的血氧连续监测,设定最低血氧监测及其时间,对于儿童OSAHS的诊断具有重要的意义。睡眠呼吸障碍性疾病是值得研究的重要领域,特别是对儿童的睡眠呼吸暂停的重视及新手术方法的随访、治疗和研究有重要的意义。
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