【摘 要】
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研究目的:当PSA处于灰区时,前列腺癌的诊断比较困难,PSA的相关参数被用在灰区的诊断,本研究旨在比较评价各个参数在灰区对前列腺癌的诊断价值,提高灰区前列腺癌的检出率。研
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研究目的:当PSA处于灰区时,前列腺癌的诊断比较困难,PSA的相关参数被用在灰区的诊断,本研究旨在比较评价各个参数在灰区对前列腺癌的诊断价值,提高灰区前列腺癌的检出率。研究方法:回顾性分析2016年1月-2018年12月在苏州大学附属第一医院进行首次经直肠前列腺穿刺的PSA位于4ng/ml-10ng/ml之间的患者,按照其穿刺病理结果分为BPH组和PCa组,收集患者的临床资料,各个PSA参数包括PSA质量(PSAM)、PSA质量比(PSAMR)、f/t、PSAD、(f/t)/PSAD,比较两组间的差异,利用ROC曲线描述比较各个参数之间的诊断价值。其次,将在我院行前列腺癌根治术的64例PCa组患者按照前列腺癌危险程度大小分为高中低危三组,比较各参数与前列腺癌危险程度的关联性。研究结果:(1)各参数AUC面积大小排序为:PSAMR(0.845)>PSAD(0.814)>(f/t)/PSAD(0.732)>f/t(0.617)>PSAM(0.555);各参数最大约登指数大小排序为:PSAMR(0.532)>PSAD(0.427)>(f/t)/PSAD(0.375)>f/t(0.223)>PSAM(0.149);各参数的参考截点为:PSAMR(0.43),PSAD(0.12),(f/t)/PSAD(0.72),f/t(0.13),PSAM(14.27)。(2)各参数在参考截点下的相关穿刺指标中,穿刺阳性率最高的是PSAMR和PSAD,(f/t)/PSAD误穿率最低,避免穿刺率和穿刺准确率最高。(3)将MRI联合诊断价值最高的PSAMR进行诊断,其AUC面积为0.947,取最佳截点时敏感度为97.1%,特异度为73.6%,最大约登指数为0.707。(4)f/t和(f/t)/PSAD值与前列腺癌危险程度负相关;而PSAD和PSAMR值与前列腺癌危险程度正相关,相关程度大小为PSAMR>PSAD>(f/t)/PSAD>f/t,PSAM对前列腺癌的危险程度评估无意义。研究结论:(1)PSA的相关参数中,除了 PSAM外,其余指标均对灰区前列腺癌的诊断具有一定价值,其诊断价值大小排名分别为PSAMR>PSAD>(f/t)/PSAD>f/t。(2)无论怎么变化,PSA的相关参数始终是PSA的衍生物,有其本身的局限性,应用M RI联合诊断可进一步提高灰区前列腺癌的诊断率。(3)PSA的相关参数还可能与灰区前列腺癌的危险程度相关,PSAMR和PSAD值与前列腺癌的危险程度呈正相关,f/t和(f/t)/PSAD值与前列腺癌的危险程度呈负相关,其中关系最大的为PSAMR。
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