窄谱强脉冲光联合二氧化碳点阵激光改善增生性瘢痕颜色的临床评估

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目的评估强脉冲光联合二氧化碳点阵激光改善增生性瘢痕颜色的有效性和安全性。方法收集2015年1月-2017年6月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科瘢痕激光门诊的增生性瘢痕患者,筛选出符合入组标准的患者,进行临床回顾性研究。患者需曾行窄谱强脉冲光联合二氧化碳点阵激光治疗3次及以上,每2-3个月治疗1次,留有每次治疗前及第3次治疗后3个月的瘢痕处标准化照片及不良反应记录。使用CIELAB色彩空间评估瘢痕颜色、与正常皮肤色差,使用视觉评估量表评估瘢痕硬度、厚度、颜色及牵拉程度,以CIELAB色彩空间的各通道数值和色差值和视觉评估量表为主要评价指标,以不良反应的类型、发生率和患者的满意度为次要评价指标,使用SPSS对数据采用t检验分析,P<0.05为有统计学差异,P<0.001为显著差异,评估窄谱强脉冲光联合二氧化碳点阵激光改善增生性瘢痕颜色的临床有效性和安全性。结果对符合入组标准的3494例患者进行临床回顾性研究。经3次治疗后,患者的CIELAB色彩空间的L*通道数值从59.18±7.08提高至67.47±7.92,说明瘢痕颜色提亮,色素沉着改善;a*通道数值从23.43±4.45降至17.39±3.41,说明瘢痕处血管扩张引起的红斑改善;b*通道值从14.41±4.39降为13.86±4.21,与正常皮肤肤色的色差ΔE*94从18.79±7.12降至10.15±6.78,说明患者瘢痕处的颜色与正常皮肤治疗后色差减少,颜色更接近。四个CIELAB色彩空间数值治疗前后差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗前后的视觉评估量表评分由8.88±2.90降至3.51±1.96,说明患者瘢痕颜色、厚度、硬度有整体改善,差异有统计学意义(P<0.001)。患者的不良反应主要为色素沉着和一过性红斑,不良反应发生率为0.13%。患者对自身治疗后疗效的满意度评分为3.41±0.73,其中满意治疗效果(3级及以上)的占82.54%。结论窄谱强脉冲光联合二氧化碳点阵激光对增生性瘢痕颜色的疗效确切。该疗法对瘢痕的色素沉着、血管扩张的改善明显,使得瘢痕的整体颜色与患者正常区域皮肤颜色更为接近,并在研究中观察到该疗法对患者增生性瘢痕的柔韧度、厚度等整体也有明显改善,无严重不良反应,且轻微不良反应发生率低。
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