【摘 要】
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目的:1.系统整理和探析1949年以前中医文献中合穴的主治病证和配伍规律;2.观察合穴处方治疗肝阳上亢型原发性头痛的临床疗效。方法:1.将第五版《中华医典》、“民国时期期刊全文数据库”以及《针灸典籍考》中《中华医典》的未收图书作为合穴文献采集源,以“五输穴主治与配伍数据挖掘软件V1.0（2022SR0024001）”为工具,探析1949年以前中医文献中合穴的主治病证和配伍规律。2.将符合纳入标准的
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（81973695）
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目的:1.系统整理和探析1949年以前中医文献中合穴的主治病证和配伍规律;2.观察合穴处方治疗肝阳上亢型原发性头痛的临床疗效。方法:1.将第五版《中华医典》、“民国时期期刊全文数据库”以及《针灸典籍考》中《中华医典》的未收图书作为合穴文献采集源,以“五输穴主治与配伍数据挖掘软件V1.0（2022SR0024001）”为工具,探析1949年以前中医文献中合穴的主治病证和配伍规律。2.将符合纳入标准的92例肝阳上亢型原发性头痛患者随机分为合穴处方组与常规处方组,合穴处方组采用十二合穴配合龙虎交战及刺血拔罐操作,常规处方组采用“十一五”《针灸学》教材中肝阳上亢型头痛的针灸处方,以视觉模拟评分（VAS）、头痛症状积分、简明健康调查问卷（SF-36）以及经颅多普勒血流平均速度为观察指标,比较两组治疗前、1个疗程后及治疗结束4周后各指标水平的差异。结果:1.1949年以前合穴文献共计涉及医籍397种,期刊4种,条文6178条。合穴单穴主治病证共计458种,优势病证108种;合穴配伍主治病证共计527种,配伍优势病证106种。合穴配伍腧穴共计300个,高频配穴56个。2.组内比较,两组治疗1疗程后和治疗结束4周后,VAS评分、头痛症状积分、SF-36评分以及大脑后动脉、基底动脉、椎动脉的平均血流速度与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。组间比较,治疗结束4周后,合穴处方组VAS评分低于常规处方组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗1疗程后,常规处方组总有效率82.61%,合穴处方组总有效率89.13%,两组近期疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗结束4周后,常规处方组总有效率80.43%,合穴处方组总有效率86.96%,两组远期疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.合穴常用于脏腑病及相关病、头身形体病、外感病以及皮肤黏膜病的治疗。合穴配伍组方腧穴前五位为足三里、合谷、中脘、曲池和气海,合穴与任脉、足三阳及手阳明经腧穴联系密切,合合配穴、合会配穴、合原配穴以及合俞募配穴是合穴配伍的主流。2.合穴处方与常规处方均能够有效改善VAS评分、头痛症状积分、SF-36评分以及大脑后循环供血。两组治疗4周后的VAS评分差异提示合穴处方的远期镇痛疗效优于常规处方;两组根据头痛症状积分得出的远期与近期疗效差异提示合穴处方与常规处方改善头痛症状的综合疗效相当。
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