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背景和目的：虽然磁共振成像(MRI)结果不改变宫颈癌FIGO临床分期,但临床实践中MRI常被用于指导治疗,并积累了一定的经验。本课题目的在于明确MRI对宫颈局部肿瘤、宫旁扩散和淋巴结转移的诊断价值和临床应用。方法：第一部分：2008年1月至2010年3月,前瞻性对宫颈活组织病理检查证实为宫颈癌或可疑早期浸润癌的患者,由2名经验丰富的妇瘤科医师进行妇科盆腔检查共同决定分期和手术可行性。对可直接手术或经先期治疗后有手术可能的患者,于开始治疗前2周内行盆腔和腹膜后MRI扫描,检查结果用于指导临床治疗。全部患者行广泛或次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,并对腹主动脉旁淋巴结进行术中探查。第二部分：2008年1月至2010年3月,前瞻性对多次宫颈活组织病理检查为癌前病变,而临床高度怀疑为宫颈浸润癌的患者,于治疗前2周内行盆腔和腹膜后MRI扫描。结合MRI结果、尊重患者意愿决定第一步手术治疗方案。上述两部分患者的手术标本由病理诊断科医师盲法进行描述和诊断。术后病理作为诊断金标准,将MRI检查结果与之比较,并进行诊断试验。结果：共有72例患者入组,第一部分70例,第二部分2例。MRI诊断淋巴结转移、宫旁扩散、阴道受累、深肌层浸润的敏感度和特异度分别为90%和78.33%,100%和97.01%,37.5%和89.19%,96.15%和78.95%。MRI测量的肿瘤体积与病理结果之间无统计学差异(p=0.057)。当MRI测得的淋巴结长径阈值取≥1.15cm时,对淋巴结的诊断价值最佳,此时敏感性83.3%,误诊率33.3%。MRI按照FIGO标准和pTNM标准,分期的准确率分别为63.64%和56.82%。第二部分2例患者为肿瘤部位较深的典型内生型病例,MRI均检测出局部内生可视性肿瘤。结论：磁共振成像对宫颈癌淋巴结转移、宫旁扩散、非穹窿部位的阴道受累和局部肿瘤状态的诊断价值较高,可用于治疗前评估病变范围,发现影响同步放化疗疗效的肿大淋巴结,辅助筛选可能通过先期治疗获得手术机会的病例,为治疗前判断预后并选择最适治疗方案提供客观依据。