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目的:通过比较类风湿关节炎(RA)患者和健康对照者的血脂水平,探讨RA患者血脂变化特点,通过比较传统改善病情抗风湿药物(DMARDs)和肿瘤坏死因子(TNF-α)抑制剂治疗后RA患者血脂和血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)的变化,探究TNF-α抑制剂对RA患者血脂水平及AIP的影响。研究方法:收集盛京医院2012年至2019年期间收治的RA患者共120例作为类风湿组(RA组),同时期体检中心健康体检者120例作为健康对照组,收集并比较两组研究对象一般资料和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白-A1(Apo-A1)、载脂蛋白-B(Apo-B)、AIP;分析RA患者DAS28评分与血脂指标的相关性;根据治疗方式的不同,将120例RA组患者分为传统DMARDs组和TNF-α抑制剂组,每组60例,分别比较两组治疗患者治疗前后,及两种治疗方式后患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、DAS28评分、TC、TG、HDL、LDL、Apo-A1、Apo-B、AIP水平变化。结果:RA组和健康对照组研究对象在性别、年龄、BMI等方面均无统计学差异(P>0.05);RA组中,TC增高者占45%,TG增高者占60%,LDL增高者占46.7%,Apo-B增高者占3.33%,HDL和Apo-A1降低者分别占78.3%和50%;RA组患者治疗前的TC(P<0.001)、TG(P<0.001)、LDL(P<0.001)、Apo-B(P=0.001)、AIP(P<0.001)明显高于健康对照组组,HDL(P<0.001)、Apo-A1(P<0.001)明显低于健康对照组;类风湿组患者DAS28评分与HDL(r=-0.890,P<0.001)、Apo-A1(r=-0.627,P<0.001)具有明显负相关性,与AIP(r=0.744,P<0.001)具有明显正相关性,而与TC(r=-0.358,P<0.001)的相关性较弱;未发现与其他血脂指标TG、LDL、Apo-B的相关性;传统DMARDs组和TNF-α抑制剂组患者治疗前DAS28评分、炎症及血脂指标均无统计学差异(P>0.05),传统DMARDs组患者治疗后,DAS28评分、TC、TG、LDL、AIP明显降低(P<0.001),Apo-B降低(P=0.002),HDL明显增高(P<0.001);TNF-α抑制剂组患者治疗后,DAS28评分(P<0.001)、ESR(P=0.049)、CRP(P<0.001)较治疗前明显降低,TC、TG、LDL、AIP明显降低(P<0.001),HDL、Apo-A1明显增高(P<0.001);比较传统DMARDs组和TNF-α抑制剂治疗后数据,TNF-α抑制剂组患者DAS28评分(P<0.001)及CRP降低(P=0.049)更明显,HDL(P=0.046)、Apo-A1(P=0.031)增高更明显。结论:RA患者易发生血脂异常,AIP高于健康人;TNF-α抑制剂可有效控制RA患者炎症,改善患者血脂状态,降低AIP。