股骨隧道角度对前交叉韧带重建术后骨隧道影响的实验研究

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目的:探讨股骨隧道角度对兔前交叉韧带重建术后膝关节行为学评分、关节滑液中TNF-α含量、重建韧带的最大载荷和股骨隧道扩大率的影响,从而进一步探讨股骨隧道角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道扩大的影响。方法:54只成年健康家兔随机分为三组(n=18),三组动物均取右下肢自体跟腱建立右膝前交叉韧带重建的动物模型,左膝关节作正常对照。重建时股骨隧道分别在定位角(股骨隧道与股骨干纵轴的冠状位的夹角)为30°、45°、60°下定位并重建,并分别于术后不同时间点记录实验动物的行为学评分、检测各组动物关节滑液中TNF-α的含量、计算重建韧带的最大载荷和股骨隧道扩大率,通过SPSS16.0软件计算分析数据。结果:各组动物于术后1、4、8、12周时手术侧膝关节评分的比较中,差异无统计学意义(P>0.05),各组动物手术侧膝关节评分数值随时间推移均逐步增加,至术后12周时已接近正常值;各组动物手术侧膝关节与正常膝关节于术后1周、2周、3周关节滑液中TNF-α含量的比较中,差异有统计学意义(P<0.05),且TNF-α含量于术后1周时数值最高,随后开始下降,而各手术组之间于术后1周、2周、3周手术侧膝关节滑液中TNF-α含量的比较中,差异无统计学意义(P>0.05);各组手术侧膝关节与正常膝关节于术后4、8、12周时韧带最大载荷的比较中,差异有统计学意义(P<0.05),各手术组之间手术侧膝关节于术后4、8、12周时韧带最大载荷的比较中,差异无统计学意义(P>0.05),而各手术侧膝关节重建韧带最大载荷数值随时间推移逐步增加;各组动物于术后4周、8周、12周时股骨隧道均出现不同程度的隧道扩大,于术后4周时达最高值,其后随时间推移扩大程度开始减弱,而在各组动物之间股骨隧道扩大率的比较中,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:骨隧道扩大是前交叉韧带重建术后常见的现象,其中“滑液灌注”效应和移植物的微动是造成骨隧道扩大的重要原因,股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位角度的变化与重建后家兔的行为学、力学、滑液灌注效应、骨隧道的扩大率均无明显关联,由此我们可以进一步得出结论:股骨隧道角度在早期(3月内)对兔ACL重建术后股骨隧道的扩大无明显影响。
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