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目的探讨冠心病人群中他汀逃逸现象的发生情况、影响因素及对预后的影响。方法研究对象来自齐鲁医院及济南市第三人民医院心血管内科住院的冠心病患者180例,其中行PCI治疗的冠心病患者53例,入院时间从2011年10月～2013年10月,随机分为两组,口服辛伐他汀组(40mg/天)90例,口服瑞舒伐他汀组(10mg/天)90例,随访时间为10个月。收集纳入患者的性别、年龄、既往史(高血压病、糖尿病、PCI史、支架植入数量、吸烟史),口服用药情况(阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、CCB)。记录随访2个月、4个月、6个月、8个月和10个月的血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白水平。随访过程中,LDL-C水平较随访2月时上升≥15%定义为他汀逃逸,并作为主要观察终点。次级观察终点为新发心脑血管事件情况,包括心绞痛、心肌梗死、脑卒中、再次血运重建以及猝死。结果最终,151例患者完成研究,其中口服辛伐他汀的患者中发生他汀逃逸26例(34.2%),口服瑞舒伐他汀的患者中发生他汀逃逸20例(25.9%),他汀逃逸总发生率为30.5%。他汀逃逸组患者共46例,非逃逸组105例,两组在性别构成、年龄、BMI、吸烟史、高脂血症、高血压病、心肌梗死、PCI支架数、PCI人数、口服用药情况方面无统计学差异(P>0.05),基线胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白水平亦无统计学差异(P>0.05)。他汀逃逸组和非逃逸组在基线和随访4个月时LDL-C水平无统计学差异(P>0.05),但他汀逃逸组在随访6个月时开始出现LDL-C水平缓慢上升趋势,在10个月时LDL-C较基线增长了 16.9%,非他汀逃逸组LDL-C水平在随访过程中较平稳。他汀逃逸组在糖尿病史、口服氯吡格雷率、糖化血红蛋白相较非逃逸组差异有统计学意义(P<0.05),二分类单因素Logistic回归分析显示糖尿病史、HbAlC>7%和口服氯吡格雷对预测他汀逃逸有统计学意义(P<0.05)。他汀逃逸组随访期间新发心脑血管事件11例,其中心绞痛6例,心肌梗死3例,脑卒中1例,再次血运重建1例;非逃逸组新发心脑血管事件6例,其中心绞痛4例,心肌梗死1例,脑卒中1例,两者的新发心脑血管事件具有明显差异(P<0.01)结论口服他汀药物普遍存在他汀逃逸现象,氯吡格雷、糖尿病尤其是HbAlC>7%是其独立危险因素,新发心脑血管事件也与其相关。