卵巢妊娠(Ovarian pregnancy,OP)是指受精卵在卵巢组织内着床和发育,可分为原发性卵巢妊娠和继发性卵巢妊娠两种。临床上所见的卵巢妊娠,绝大多数为原发性卵巢妊娠。由于卵巢妊娠缺乏典型的临床症状与体征,因此术前诊断比较困难,易造成误诊,延误病情导致腹腔内大出血引起死亡。自然受孕后的发生率约为1:(7000～40000),占异位妊娠的0.5%～3.0%。以往本病在临床上十分罕见,但随着现代诊断技术的发展,宫内节育器的普及和近年来各种辅助生育技术的广泛开展,卵巢妊娠有增多的趋势。阴道超声和人绒毛膜促性腺激素检查可以协助诊断卵巢妊娠,但是最终诊断还需手术病理检查确诊。卵巢妊娠是一种很危险的异位妊娠类型,由于卵巢组织血管丰富,含血量多,故极易破裂,同时卵巢缺乏肌性组织,一旦出血不易止住,将严重威胁患者生命,故及时诊断和治疗非常重要。故早期发现卵巢妊娠并根据具体妊娠情况采取有效的诊治措施是处理本病的关键。目的:探讨卵巢妊娠的临床特点、诊断和治疗方法,以期为本病的早期诊断、处理及治疗提供临床经验。方法:对大连医科大学附属第二医院妇产科2005年1月-2008年12月间收治的12例卵巢妊娠的患者的临床资料进行回顾性分析,并用SPSS12.0统计软件进行统计处理。包括:患者的发病年龄、孕产次及避孕措施情况、盆腔炎症及腹部手术史、宫腔操作史、临床表现、诊断及治疗经过。结果:1.我院自2005～2008年经手术治疗的异位妊娠共有348例,卵巢妊娠共有12例,占同期异位妊娠的3.45%。其中2005～2006年经手术治疗的异位妊娠总数为180例,发生卵巢妊娠6例,占同期异位妊娠的3.33%;2007～2008年经手术治疗的异位妊娠为168例,而卵巢妊娠6例,占同期异位妊娠的3.57%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.014,P>0.05)。2.本组12例患者所有病例均以停经、腹痛或阴道不规则流血为主要症状,其中腹痛是卵巢妊娠最明显的临床表现。3.卵巢妊娠临床表现与输卵管妊娠、黄体破裂相似,容易混淆,术前确诊困难。4.危险因素:宫内节育器、宫腔环境不良、盆腔炎及腹部手术史。5.本组12例患者均采用开腹手术治疗。10例行卵巢楔形切除,其中1例经甲氨蝶呤(MTX)全身杀胚保守治疗无效后再采取卵巢楔形切除治疗。1例由于卵巢破裂严重,出血过多,故行患侧附件切除治疗;1例行卵巢部分切除治疗;12例患者最终均治愈出院。结论:1.临床特点:卵巢妊娠因卵巢组织血管丰富,含血量多,故极易破裂;同时由于卵巢缺乏肌性组织,一旦出血不易止住,因此它是较输卵管妊娠更为危险的异位妊娠类型,早期明确诊断至关重要。2.诊断及鉴别诊断:由于卵巢妊娠的临床症状及体征易与输卵管妊娠、黄体破裂相混淆,因此术前确诊比较困难,多数依靠术中及术后病理明确诊断。术前也可借助阴式超声引导精确定位,结合血β-hCG检查明确诊断,可为卵巢妊娠的早期诊断提供依据。3.治疗:卵巢妊娠以手术治疗为主,由于卵巢比输卵管等其他妊娠部位的血运丰富,卵巢妊娠时血管数量增加,容易引起腹腔内大出血。因此临床一旦确诊卵巢妊娠应行手术治疗。为了保护卵巢功能及对未生育患者日后生育能力的考虑目前多以卵巢楔形切除及卵巢部分切除为主。