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目的：给予右美托咪定(DEX)与预给小剂量芬太尼这两种方法均能够有效的抑制芬太尼所致咳嗽反应(Fentanyl-induced Cough, FIC),本课题通过联合使用这两种方法,利用不同的机制途径来抑制芬太尼所致的咳嗽,希望能进一步降低FIC的发生率。方法：选择168例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～70岁,体重40-80kg,行择期全麻下手术患者。随机平均分为4组：对照组(S+S组)、预给小剂量芬太尼组(S+F组)、右美托咪定组(D+S组)和联合用药组(D+F组)。S+S组生理盐水0.25ml/kg,10min恒速输注,注射完后给予1ml生理盐水,1min后再给予4μg/kg芬太尼。S+F组生理盐水0.25ml/kg,10min恒速输注,注射完后给予0.5μg/kg芬太尼,1min后再给予3.5μg/kg芬太尼；D+S组右美托咪定1.0μg/kg,10min恒速输注,注射完后给予生理盐水1ml,1min后再给予4μg/kg芬太尼；D+F组右美托咪定1.0μg/kg,10min’恒速输注,注射完后给予0.5μg/kg的芬太尼,1min后再给予3.5μg/kg芬太尼。芬太尼给予的时间<2s。记录患者在以下几个时点的MAP、HR、SPO2:给予各组药物前(TO)、开始给予各组药物后至10min,每隔2min(T1～5)。记录给予芬太尼后1min内的咳嗽发生率以及咳嗽强度。结果：咳嗽发生率S+S组为45.2%、S+F组为23.8%、D+S组为21.4%、D+F组为7.1%,三个实验组(S+F组、D+S组和D+F组)与对照组(S+S组)相比咳嗽发生率均显著下降(P<0.05),D+F组较D+S组和S+F组咳嗽发生率低(P<0.05),D+S组与S+F组咳嗽发生率无统计学差异。四个组的咳嗽强度无显著差别(P>0.05)。四个组的MAP及SPO2变化不大(P>0.05)。四个组的HR在给药前均无差异(P>0.05),S+S组和S+F组T0-T5时间点的心率变化不大(P>0.05),D+S组和D+F组心率变慢,T2-T5较T0～T1时间点的HR变慢(P<0.05),但是所有患者均未出现严重的心率<50次/min的现象。结论：静脉给予右美托咪定(1.0μg/kg)联合预给小剂量芬太尼(0.5μg/kg)能显著抑制芬太尼所致的咳嗽反射；静脉给予右美托咪定(1.0μg/kg)心率进行性下降,但不会出现心率<50次/min的现象；静脉给予右美托咪定(1.0μg/kg)对呼吸和血压影响较小。