目的:癌症的发病率和死亡率逐年上升。癌症不仅给患者带来生理上的痛苦,同时在心理上、精神上也带来严重的创伤。沟通能改变患者的负性情绪,促进患者的正向心理。有效的沟通对患者的情感和心理康复起着积极的作用。围绕癌症患者的沟通,目前的研究主要集中在医患与护患沟通,研究结果显示,医患和护患沟通尚存很多问题,还不能满足患者的沟通需求。对与癌症患者接触最多、承担着照顾患者责任的主要照顾者的研究较少。本研究旨在调查主要照顾者与癌症患者的沟通现状,并进一步分析影响两者之间沟通的因素,为癌症患者的临床护理提供理论依据。方法:采用描述性研究方法,对河北医科大学第四医院的411名癌症患者的主要照顾者进行问卷调查。问卷是研究者在文献检索的基础上,综合了多位长期从事护理教育、护理科研、护理管理、临床护理的专家的意见,并在此基础上进行了预调查后,对问卷做了进一步的修改、完善而成。调查问卷包括:(1)主要照顾者的一般情况;(2)癌症患者的一般情况;(3)主要照顾者与癌症患者的沟通现状,包括沟通认知、沟通意愿和态度、沟通内容、沟通时机、沟通方式、沟通技巧六个方面。采用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果:调查结果显示:1主要照顾者与癌症患者的沟通现状主要照顾者在沟通意愿和态度方面得分最高,在沟通内容方面得分最低,其他方面得分高低依次为沟通认知、沟通技巧、沟通时机、沟通方式。2主要照顾者与癌症患者沟通各维度项目分析在主要照顾者的沟通意愿和态度方面,“愿意与患者沟通”项得分最高,代表沟通频率“经常与患者沟通”项得分最低。在沟通认知中,得分最高的项是“沟通可给予患者情感支持”,得分最低的项是“沟通可使患者正确认识疾病”。在倾听技巧方面,主要照顾者对患者的谈话作出“适当反应”项得分最高,“核实对患者所说话的理解是否正确”项得分最低,在同理技巧方面,主要照顾者在“关心患者想法”项得分最高,在“核实对患者感受的理解是否正确”上得分最低,在引导技巧方面,“引导患者从感兴趣的话题开始交谈”项得分最高,“想办法让患者宣泄情绪”项得分最低。在沟通时机方面,主要照顾者在“选择轻松愉快的气氛”项得分最高,在“选择充足的时间”项得分最低。在沟通方式运用上,在语言沟通方面,主要照顾者采用“交谈”方式的得分最高,采用“手机、书信”与患者交流的得分最低,在非语言沟通方面,“通过患者表情观察患者”项得分最高,“用眼神向患者表达感情”项得分最低。在沟通内容方面,主要照顾者与患者在“日常生活”交流方面得分最高,主要照顾者在“告知病情”上得分最低。3主要照顾者与癌症患者沟通各个纬度单因素分析3.1沟通认知:不同年龄、文化程度,有无医护指导的主要照顾者的沟通认知存在差异。其中,31～50岁的主要照顾者沟通认知得分较高;主要照顾者的文化程度越高,沟通认知得分越高;接受过医护沟通指导的主要照顾者的沟通认知得分较高。3.2沟通意愿和态度:有无照顾史、与患者关系不同、情绪不同、有无医护指导及有无家庭沟通支持的主要照顾者的沟通意愿和态度得分比较有统计学意义。有照顾史的主要照顾者沟通意愿得分高于无照顾史者;癌症患者的子女沟通意愿和态度得分高于其他主要照顾者;主要照顾者的情绪越好,沟通意愿和态度得分越高;接受过医护指导的主要照顾者沟通意愿和态度得分较高;有家庭沟通支持的主要照顾者沟通意愿和态度得分较高。3.3沟通内容:不同性别、文化程度、居住地、照顾史、与患者关系、情绪,有无医护指导的主要照顾者在沟通内容方面得分有显著性差异。女性主要照顾者的沟通内容得分高于男性;文化程度越高者沟通内容得分越高;居住在城市者在沟通内容方面的得分均高于居住在农村者,有照顾史的主要照顾者在沟通内容方面得分高于无照顾史;配偶在沟通内容方面的得分高于其他主要照顾者;情绪越好者沟通内容得分越高;接受过医护指导的主要照顾者沟通内容得分高于未接受者。3.4沟通时机:主要照顾者在沟通时机方面得分比较均无统计学意义。3.5沟通方式:不同年龄、文化程度、照顾史、身体状况、情绪,有无家庭沟通支持的主要照顾者的沟通方式得分比较有统计学意义。其中,31～50岁年龄的主要照顾者沟通方式得分较高;主要照顾者文化程度越高,沟通方式得分越高;无照顾史的主要照顾者沟通方式得分高于有照顾史者;主要照顾者身体状况越好,沟通方式得分越高;主要照顾者的情绪越好,沟通方式得分越高;有家庭支持的主要照顾者沟通方式得分较高。3.6沟通技巧:不同年龄、性别、文化程度、与患者关系不同、不同身体状况、情绪,有无医护指导的主要照顾者沟通技巧比较有统计学意义。31～40岁的主要照顾者沟通技巧得分最高;女性主要照顾者的沟通技巧得分高于男性;文化程度越高者,沟通技巧得分越高;在主要照顾者中,患者子女的沟通技巧得分高于其他主要照顾者;主要照顾者身体状况越好,沟通技巧得分越高;主要照顾者情绪越好,沟通技巧得分越高;接受过医护指导的主要照顾者的沟通技巧得分高于未接受者。4利用多元线性回归分析影响因素得出,主要照顾者的沟通认知受其文化程度的影响;沟通内容受医护指导情况、居住地、与患者关系、照顾史、情绪、文化程度的影响;沟通方式受其居住地和身体状况的影响;沟通技巧受文化程度及医护指导情况的影响。结论:主要照顾者与癌症患者的沟通意愿强烈,态度较好;主要照顾者与癌症患者的沟通意愿强烈,沟通态度好;主要照顾者尚未意识到癌症患者了解疾病知识对其康复有利;主要照顾者与癌症患者沟通采用的沟通方式主要是面对面交谈。影响主要照顾者沟通认知的因素为文化程度;影响主要照顾者沟通内容的因素按作用大小依次为:医护指导情况,居住地、与患者的关系、照顾史、情绪、文化程度;影响主要照顾者沟通方式的因素有居住地和身体状况;影响主要照顾者沟通技巧的因素有文化程度和医护指导。