常规治疗联合DC、CIK细胞免疫治疗恶性实体肿瘤

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目的:探讨常规治疗联合树突状细胞(dendritic cells)、细胞因子介导杀伤细胞(cytokine induced killer)为基础的免疫途径治疗恶性实体肿瘤的临床疗效。方法:2003年2月~2006年6月在解放军307医院外一科住院的60例临床确诊的恶性实体肿瘤患者随机分为两组,治疗组给予常规治疗联合免疫治疗,对照组给予常规治疗。采集肿瘤患者的外周血单核细胞,体外诱导培养成熟DC及CIK细胞,最后再回输给患者。观察免疫治疗前后和常规治疗前后细胞免疫指标变化(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞)、外周血象及肝肾功能变化(白细胞、转氨酶、尿素氮、肌酐)和疗效,并观察免疫治疗过程中有无不良反应。结果:治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+免疫学指标治疗前后比较,具有显著性差异(P值分别为0.010,0.026,0.021),CD8~+治疗前后比较,无显著性差异(P值为0.479)。对照组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等免疫学指标治疗前后比较,无显著性差异(P值分别为0.227,0.516,0.504,0.289)。治疗组细胞免疫学指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)在治疗前后变化与对照组相比有显著性差异(P值分别为0.001,0.023,0.012)。治疗组外周血象及肝肾功能在治疗前后均无显著性差异(P值分别为0.28,0.33,0.48,0.63),对照组在常规治疗后外周血象有下降,肝功(转氨酶)指标有轻度上升,肾功能未发现明显异常,外周血象及肝功(谷丙转氨酶指标)在治疗前后有显著性差异(P值分别为0.027,0.014),尿素氮、肌酐前后无显著性差异(P>0.05)。治疗组患者外周血象及肝肾功能检测无异常,免疫治疗过程中未出现明显的毒副作用。治疗组有效率43.33%,对照组有效率26.67%,治疗组与对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:常规治疗联合以DC、CIK细胞为基础的免疫治疗可明显改善肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群及NK细胞水平,临床应用无明显不良反应。以DC、CIK细胞为基础的免疫治疗可在治疗恶性实体肿瘤过程中,特别是对肾透明细胞癌和恶性黑素瘤,可起到重要作用,能辅助常规治疗增加恶性实体肿瘤患者的临床疗效,进一步改善预后,但大规模的临床实践仍需我们进一步去完成。
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