论文部分内容阅读
目的：本研究旨在中医学辨证论治理论指导下,结合实验室检查指标,探讨慢性肾衰竭阳虚证与甲状腺激素变化的关系,以期为慢性肾衰竭阳虚证寻找客观依据,为中医辨证提供参考；观察温阳泄浊法对慢性肾衰阳虚证的疗效。方法：选择40例脾肾阳虚证的CRF(肾衰竭期)患者,随机分为A、B两组,每组20例,临床观察2个月,每个月为1疗程。A组口服江苏省中医院院内制剂保肾片为主治疗；B组采用温阳泄浊法,以大黄附子汤、温脾汤为主方出入拟方,方名拟为“温阳泄浊F方”。主要观察指标为治疗前后肾功能(BUN、Scr)、甲状腺激素及证候积分的变化,次要观察指标为尿肌酐、血尿酸的变化。结果：(1)A、B两组经治疗后其疗效分别为：A组总有效率70.0%,显效率1０.０%；B组总有效率90.0%,显效率50.0%,A组疗效不如B组,经统计学处理具备显著性差异。两组治疗前后各项中医症状也有一定程度的改善,其中A组对大便不实、口淡不渴无明显改善,其余症状均有明显改善作用；B组对阳虚症状均有明显改善作用。A组和B组组间比较,B组在畏寒肢冷、大便不实、腰部冷痛、夜尿清长等症状的改善明显优于A组,有显著性差异；其余各症状均有一定改善,但两组组间比较不具有显著性差异。(2)大部分阳虚证患者出现低T3、T4水平,B组经温阳治疗后,在阳虚症状减轻的同时,甲状腺激素亦有一定的上升,且具有显著性差异。(3)B组可以有效地降低SCr、BUN,经统计学处理具有显著性差异；A组患者SCr、BUN也在一定程度上降低,但经统计学处理无显著性差异；两组间进行比较,B组在降低SCr、BUN方面明显优于A组,经统计学处理具有显著性差异。(4)两者治疗前后血尿酸无明显改善；经治疗后B组尿肌酐上升,经统计学处理具有显著性差异,A组无明显变化。(5)A、B两组连续治疗2月均未出现不良反应。结论：(1)温阳泄浊法治疗慢性肾衰竭阳虚证疗效肯定；(2)慢性肾衰竭阳虚证出现的低T3、T4水平,经温阳泄浊治疗后,一部分患者阳虚症状改善的同时甲状腺激素也相应回升,具体机理尚不明确。