【摘 要】
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目的:回顾性分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺癌和单纯性COPD患者临床特征,并进一步探讨COPD并发肺癌患者解剖部位、病灶位置与肺气肿及肺气肿评分相关关系及影响因素。方法:收集2019年1月∽2021年1月入住皖南医学院附属弋矶山医院呼吸与危重症医学科的160例COPD并发肺癌患者以及185例单纯性COPD患者临床资料（包括年龄、性别、吸烟情况、BMI（体重指数）、肺功能、病理类型、CT影像
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目的:回顾性分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺癌和单纯性COPD患者临床特征,并进一步探讨COPD并发肺癌患者解剖部位、病灶位置与肺气肿及肺气肿评分相关关系及影响因素。方法:收集2019年1月∽2021年1月入住皖南医学院附属弋矶山医院呼吸与危重症医学科的160例COPD并发肺癌患者以及185例单纯性COPD患者临床资料（包括年龄、性别、吸烟情况、BMI（体重指数）、肺功能、病理类型、CT影像资料等）,分析两组患者一般临床特征差异,比较COPD并发肺癌患者解剖部位、病灶位置与肺气肿评分之间的相关性。结果:1.COPD并发肺癌与单纯性COPD患者比较:吸烟指数和肺气肿具有显著统计学差异（P<0.001）,而年龄、性别比、BMI、肺气肿评分和肺功能参数均无显著差异（P>0.05）;与单纯性COPD患者比较,COPD并发肺癌患者多为男性,吸烟指数更高,并存肺气肿更多,以中央型、鳞癌居多。2.在COPD并发肺癌患者中,中央型和周围型肺癌患者的肺气肿评分、FEV1%、FEV1/FVC%和病理类型比例均具有显著差异（P<0.05）;对肺气肿评分进行四分类和二分类:肺气肿评分低等级（0-2分）的COPD并发肺癌患者更容易发生中央型肺癌（70.34%vs40.48%,P<0.001）,病理以鳞癌为主（57.00%vs38.33%,P<0.001）;并且中央型肺癌的FEV1%和FEV1/FVC%显著低于周围型肺癌（P<0.001）;肺气肿高评分（3-4分）患者的病灶位置以靠近肺气肿（71.43%）为主,是远离肺气肿（28.57%）的2.50倍（P<0.001）。3.相对于非肺气肿型COPD并发肺癌患者,肺气肿型COPD并发肺癌患者年龄、性别、BMI、吸烟指数、肺功能、解剖部位以及病理类型均具有统计学差异（P<0.05）;肺气肿型COPD并发肺癌患者,男性、重度吸烟、低体重指数及肺功能差者易患肺癌且为周围型、腺癌。4.相关性分析表明,吸烟指数与肺气肿评分呈现明显的正相关（r2=0.216,P<0.05）;FEV1%与肺气肿评分呈显著性负相关（r2=-0.301,P<0.001）。结论:1.COPD患者并发肺癌以中央型、鳞癌居多,多伴肺气肿、吸烟指数更高。2.肺气肿评分低更容易并发中央型肺癌,病灶部位多远离肺气肿;而肺气肿评分高的患者更易罹患周围型肺癌,病灶位置以靠近肺气肿为主。3.肺气肿型COPD患者并发肺癌主要见于男性、重度吸烟、BMI低且肺功能差,周围型、腺癌较多见。
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