目的：　　本研究旨在从时间、空间和人群的流行病学三间分布研究探讨全球五大高发肿瘤（乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结直肠癌和宫颈癌）五大洲184个国家2012年发病状况和42个国家发病趋势变化（1973-2015年）。且探讨全球五大高发肿瘤发病的年龄、时期和出生队列效应对发病率的影响，探索致癌病因的存在及变化，识别高风险国家和人群。最后，预测肿瘤2018-2022年的标准化发病率（以下简称标化率）并比较。　　材料与方法：　　数据来源于全球肿瘤登记中心和各国卫生部门。Joinpoint 模型用来检测标化率变化趋势及转折点，局部加权回归模型用来平滑拟合标化率的变化趋势，年龄-时期-出生队列模型用来检测年龄、时期和出生队列的效应，贝叶斯年龄-时期-出生队列模型用来预测发病率。　　结果：　　1.全球乳腺癌 2012 年标化率在26.8-91.6/10万范围变化。最高标化率发生在北美（91.6/10万），最低发生在中非（26.8/10万）。最近10年，上升趋势主要发生在北欧、南欧、中东欧、中南美洲、东亚、中东亚和非洲。上升最明显的国家为日本（平均每年百分比变化为6.2）。时期效应不具有统计学意义，但出生队列效应具有统计学意义且最近出生队列风险处于上升趋势发生在泰国和乌干达。时期效应和出生队列效应均具有统计学意义，但出生队列效应强于时期效应且最近出生队列风险处于上升趋势发生在芬兰、冰岛、挪威、瑞典、英国、斯洛文尼亚、西班牙、捷克、俄罗斯、斯洛伐克、美国黑种人、哥斯达黎加、韩国、新加坡、印度、以色列、澳大利亚、新西兰。预测的2018-2022年标化率最高发生在丹麦（126.58/10万）、巴西（124.12/10万）、美国（121.89/10万）。　　2.全球前列腺癌2012年标化率在4.5-101.9/10万范围变化，差异高达22.6倍。最高标化率发生在大洋洲（101.9/10万），最低发生在中南亚（4.5/10万）。最近10年，上升趋势主要发生在中南美洲、北欧、南欧、中东欧和东亚。上升最明显的国家为立陶宛（平均每年百分比变化为 18.8）。时期效应不具有统计学意义，但出生队列效应具有统计学意义且最近出生队列风险处于上升趋势发生在厄瓜多尔。时期效应和出生队列效应均具有统计学意义，但出生队列效应强于时期效应且最近出生队列风险处于上升趋势发生在丹麦、爱沙尼亚、爱尔兰、拉脱维亚、挪威、瑞典、英国、法国、德国、荷兰、瑞士、意大利、马尔他、斯洛文利亚、西班牙、捷克、波兰、俄罗斯、斯洛伐克、加拿大、哥伦比亚、日本、新加坡、以色列、澳大利亚。预测的2018-2022年标化率最高发生在立陶宛（395.07/10万）、巴西（320.1/10万）、法国（319.1/10万）。　　3.全球肺癌2012年标化率在0.8-53.5/10万范围变化，差异高达66.8倍。对于男性，最高标化率发生在中东欧（53.5/10 万），最低发生在西非（1.7/10 万）。对于女性，最高发生在北美（33.8/10万），最低发生在中非（0.8/10万）。性别差异在绝大部分地区可观察到，最高男女性别比（5.3）发生在西亚，最低男女性别比（1.3）发生在北美。对于男性，最近10年，下降趋势主要发生在北美、北欧、南欧、中东欧、东南亚和大洋洲。下降最明显的国家为美国黑种人（平均每年百分比变化为-4.0），上升最明显的国家为巴西（平均每年百分比变化为6.4）。对于女性，最近10年，上升趋势主要发生在中南美洲、西欧、南欧、中东欧、东亚和非洲。上升最明显的国家为乌干达（平均每年百分比变化为16.3）。对于男性，时期效应和出生队列效应均具有统计学意义，但出生队列效应强于时期效应且最近出生队列风险处于上升趋势发生在西班牙、日本。对于女性，时期效应不具有统计学意义，但出生队列效应具有统计学意义且最近出生队列风险处于上升趋势发生在爱沙尼亚、冰岛、爱尔兰、德国、意大利、斯洛文尼亚、厄瓜多尔。时期效应和出生队列效应均具有统计学意义，但出生队列效应强于时期效应且最近出生队列风险处于上升趋势发生在丹麦、瑞典、荷兰、保加利亚、日本。对于男性，预测的2018-2022年标化率最高发生在巴西（69.79/10万）、西班牙（52.87/10万）和日本（52.71/10万）。对于女性，预测的2018-2022年标化率最高发生在荷兰（43.75/10万）、德国（41.67/10万）和丹麦（39.01/10万）。　　4.全球结直肠癌2012年标化率在3.8-41.0/10万范围变化。对于男性，最高标化率发生在大洋洲（41.0/10万），最低标化率发生在西非（4.5/10万）。对于女性，最高标化率发生在大洋洲（29.2/10万），最低标化率发生在西非（3.8/10万）。性别差异在大部分地区可观察到，最高男女性别比（1.6）发生在西欧、南欧、中东欧、南非，最低男女性别比（1.0）发生在中非。对于男性，最近10年，大部分上升趋势主要发生在中南美、中东欧、北欧和东南亚国家。上升最明显的国家为巴西（平均每年百分比变化为8.8）。对于女性，最近 10 年，大部分上升趋势主要发生在中南美洲、中东欧、东南亚和非洲国家。上升最明显的国家为巴西（平均每年百分比变化为4.8）。对于男性，时期效应不具有统计学意义，但出生队列效应具有统计学意义且最近出生队列风险处于上升趋势发生在爱尔兰、荷兰。时期效应和出生队列效应均具有统计学意义，但出生队列效应强于时期效应且最近出生队列风险处于上升趋势发生在瑞典、保加利亚、捷克、俄罗斯、斯洛伐克。对于女性，时期效应不具有统计学意义，但出生队列效应具有统计学意义且最近出生队列风险处于上升趋势发生在西班牙、保加利亚、斯洛伐克。时期效应和出生队列效应均具有统计学意义，但出生队列效应强于时期效应且最近出生队列风险处于上升趋势发生在芬兰、立陶宛、挪威、瑞典、斯洛文尼亚、美国、美国白种人、澳大利亚。对于男性，预测的2018-2022年标化率最高发生在巴西（98.23/10万）、韩国（73.06/10万）和新加坡（66.82/10万）。对于女性，预测的2018-2022年标化率最高发生在中南美洲的巴西（65.74/10万）、东南亚的新加坡（47.93/10万）和西欧的荷兰（37.75/10万）。　　5.全球宫颈癌 2012 年标化率在 4.4-42.7/10 万范围变化。最高标化率发生在东非（42.7/10 万），最低标化率发生在西亚（4.4/10 万）。最近 10 年，下降趋势主要发生在中南美洲、东南亚、南欧、西欧、北美洲和西亚国家。下降最明显的国家为哥斯达黎加（平均每年百分比变化为-5.6），上升最明显的国家为乌干达（平均每年百分比变化为 3.6）。时期效应不具有统计学意义，但出生队列效应具有统计学意义且最近出生队列风险处于上升趋势发生在冰岛、马尔他。时期效应和出生队列效应均具有统计学意义，但出生队列效应强于时期效应且最近出生队列风险处于上升趋势发生在丹麦、爱沙尼亚、芬兰、爱尔兰、拉脱维亚、立陶宛、英国、西班牙、俄罗斯、日本。预测的2018-2022年标化率最高发生在乌干达（60.05/10万）、立陶宛（33.45/10万）、保加利亚（23.75/10万）。　　结论：　　全球五大高发肿瘤发病率全球地理分布差异明显。除了男性肺癌和宫颈癌大部分国家标化率处于下降趋势外，其它肿瘤标化率大部分国家均处于上升趋势。出生队列效应是影响全球五大高发肿瘤绝大部分国家发病率变异的主要效应。最近出生队列风险处于上升趋势的高风险国家和人群应尽早开展肿瘤病因的分析性流行病学研究和生态学研究探讨影响肿瘤发病风险上升的因素并采取相应的预防措施。预测的2018-2022年的肿瘤标化率高的国家也应该引起相应的重视关注，探讨相应的致癌高危险因素的存在及流行。