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目的本研究旨在了解新疆居民心血管代谢危险因素聚集(clustering of cardiometabolic risk factors,CCRF)现状,并分析不同肥胖指标与心血管代谢危险因素聚集的关系和筛查价值。方法公益性行业科研专项“西藏与新疆地区慢性心肺疾病现状调查研究”采用分层多阶段随机抽样,抽取新疆7个区县15岁及以上调查对象约7 000人,采用横断面调查方法进行心血管危险因素进行调查,调查包括询问吸烟饮酒等生活方式,测量血压、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血脂和身高、体重、腰围(waist circumference,WC)、身体脂肪率(body fat percentage,BFP)和内脏脂肪指数(visceral fat index,VFI)等。本文以新疆地区35岁及以上人群作为研究对象。CCRF定义为2项及以上心血管代谢危险因素(高血压、糖尿病、高甘油三酯(triglyceride,TG)血症和低高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)血症)同时存在。本研究中肥胖指数包括体格测量指标:体质量指数(body mass index,BMI)、WC、腰围身高比(waist to height ratio,WHtR)和生物电阻抗指标:BFP和VFI。肥胖指标均按照四分位数分组。采用logistic回归分析不同肥胖指标与心血管代谢危险因素及其聚集的关系,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析和比较不同肥胖指标对新疆居民CCRF的筛查价值。结果共有4 001人纳入分析,男性1 914人(47.84%),女性2 087人(52.16%),平均年龄54.26±13.24岁。检出高血压患者1 312人,总患病率为32.79%(年龄标化患病率:30.03%),男性患病率31.97%(29.72%)与女性33.54%(30.51%)无差异;检出糖尿病患者289人,总患病率为7.22%(年龄标化患病率:6.58%),男性患病率7.52%(6.98%)与女性6.95%(6.26%))无差异;检出高TG血症患者330人,总患病率为8.25%(年龄标化患病率:8.36%),男性10.61%(11.09%)明显高于女性6.09%(5.85%);检出低HDL-C血症患者475人,患病率为11.87%(年龄标化患病率:12.27%),男性16.67%(17.40%)高于女性7.47%(7.58%);440人检出CCRF,患病率为11.00%(年龄标化患病率:10.27%),男性患病率13.22%(12.89%)显著高于女性8.96%(7.96%)。在新疆居民中最常见的心血管危险因素聚集形式为高血压+糖尿病(男性和女性分别为,高血压+低HDL-C血症和高血压+糖尿病)。多因素logistic回归结果显示,BFP、VFI、BMI、WC和WHtR每增加1个标准差,男性CCRF患病风险[OR(95%CI)]分别为1.74(1.49,2.05)、1.92(1.67,2.22)、1.87(1.63,2.16)、2.01(1.73,2.35)和 1.85(1.61,2.13);女性分别为 1.80(1.47,2.21)、1.80(1.55,2.11)、1.83(1.57,2.14)、1.81(1.54,2.15)和1.77(1.50,2.10)。无论男性女性,随着各肥胖指标水平的升高,CCRF患病风险均呈上升趋势(趋势P<0.01)。男性中,肥胖指标预测CCRF的曲线下面积(AUC)由大到小排序分别为,WC:0.700(0.679,0.720),VFI:0.692(0.671,0.713),WHtR:0.690(0.669,0.711),BMI:0.680(0.659,0.701),BFP:0.666(0.644,0.687),两两比较,WC、VFI的AUC明显大于BFP,其余指标间无显著差异;女性中,预测CCRF的 AUC 由大到小排序分别为 VFI:0.716(0.696,0.735),BFP:0.713(0.693,0.732),WHtR:0.703(0.683,0.723),WC:0.692(0.672,0.712),BMI:0.673(0.653,0.693),两两比较,PBF、VFI和WHtR的AUC明显大于BMI,其余指标间无显著差异。男性中WC与VFI的约登指数均为0.32,高于其它肥胖指标,灵敏度分别为71.54%和73.12%;女性中WHtR,VFI和BFP的约登指数均为0.33,高于WC和BMI,WHtR,VFI 和 BFP 的灵敏度分别为 72.73%、66.41%和 57.75%。结论新疆35岁及以上居民CCRF患病率较高,最常见的聚集类别为高血压+糖尿病;各肥胖指数水平升高均与CCRF患病风险升高有关;男性中WC和VFI可较好识别CCRF,女性中WHtR和VFI可较好识别CCRF。提示在新疆居民中应关注心血管代谢危险因素及其聚集的综合防控,尤其是高血压和糖尿病,控制肥胖有助于其综合防控。男女性中VFI可帮助早期识别CCRF。