目的:比较在全身麻醉患者的围拔管期以及苏醒过程中,分别使用不同浓度右旋美托咪啶（DEX）进行拔管,对患者的血流动力学变化以及苏醒过程的影响。方法:本实验选择ASAI^Ⅱ级,拟行全髋置换择期手术病人,随机分为四组,每组20例,2.5μg/ kg组（A组）,1.5μg/ kg组（B组）,0.5μg/ kg组（C组）,0.9%Nacl溶液（D组）。所有患者均采用静吸复合全身麻醉的方法,麻醉诱导使用咪达唑仑0.03mg/kg、丙泊酚1.2mg / kg、舒芬太尼0.4ug / kg、维库溴铵0.1mg / kg静注。给氧去氮3min后进行气管内插管,连接麻醉机行间歇正压通气（IPPV）,潮气量（ VT） （ 8- 10） m l/kg ,呼吸频率（ RR） 12次/min,吸呼比（ I:E ）为1:2。术中不追加静脉药物,吸入N2O:O2 （1:1）和1% - 3%七氟醚维持麻醉深度,MAC值维持在1.3-1.4。术毕前30分钟用微量泵静脉泵注相应药品,10分内泵注完毕,A组泵注2.5μg/ kg的右旋美托咪啶, B组泵注1.5μg/ kg的右旋美托咪啶, C组泵注0.5μg/ kg的右旋美托咪啶,D组泵注0.9%Nacl溶液。观察并记录用药前（T₀）,拔管前（T₁）,拔管时（T₂）,拔管后3min（ T₃）各时间点的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、心率（HR）、心肌耗氧量（MCO）,并记录患者的苏醒时间（ t1 ）、拔管时间（ t2 ）,术后30min（Ta）、术后35min（Tb）、术后40min（Tc）三个时间点的OAA/S评分。所有数据均以均数±标准差（x±s）表示,应用SPSS13.0统计学软件作统计学处理,组内数据比较采用配对t检验,组间数据比较采用t检验,P<0.05为差异有显著性。结果:组内比较,T₁和T₀比较,A、B、C三组血压（SBP及DBP）、HR和MCO均呈显著性的下降（P<0.05）,D组无显著性下降（P>0.05）;T₂和T₁比较,A、B两组血压、HR、MCO无差异性变化（P>0.05）,C、D两组明显升高（P<0.05）;T3和T2比较,A、B两组血压、HR和MCO无差异性变化（P>0.05）,C、D两组明显下降（P<0.05）。组间比较,T1时间点A、B、C三组血压、HR、MCO之间没有显著性差异（P>0.05）,D组与A、B、C三组之间均有显著性差异（P<0.05）;T₂和T₃时间点A、B两组血压、HR、MCO没有显著性差异（P>0.05）,C、D两组分别和A、B组比较均有显著性差异（P<0.05）,C组和D组比较血压无显著性差异（P>0.05）,但HR和MCO有显著性差异（P<0.05）。组间比较,B、C、D三组t1和t2之间没有统计学差异（P>0.05）,A组和B、C、D三组分别比较,存在显著性差异（P<0.05）。组内比较,Tb和Ta比较,Tc和Tb比较,四组均显著性增高（P<0.05）。组间比较,Ta、Tb、Tc三个时间点,B、C、D三组之间的OAA/S评分没有统计学差异（P>0.05）,A组和B、C、D三组之间比较在各时刻存在显著性差异（P<0.05）。结论:1.5μg/ kg的右旋美托咪啶能稳定围拔管期血流动力学,降低苏醒时间和拔管时间,增强患者的气管导管耐受性,有效保护患者。这些作用可能与右旋美托咪啶选择性作用于外周和中枢α2肾上腺素受体,起到抗交感神经和镇痛作用有关。