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目的:朝医方清心莲子汤(Qingxinlianzitang,QXLZT)联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)患者提高智能水平的临床疗效观察。方法:根据2013年美国精神医学学会制定的《精神障碍诊断与统计手册》第五版中对血管性痴呆的诊断标准、太阴人诊断标准,筛选出2015年3月至2017年2月,来自延边中医医院中医康复科住院和门诊,符合纳入标准的太阴人的血管性痴呆患者共60例,男23例,女37例,年龄60-78岁,随机分为对照组和观察组各30例,对照组用盐酸多奈哌齐片治疗,5mmg/次,1次/日;观察组在对照组基础上加用朝医清心莲子汤水煎服来治疗。朝医清心莲子汤组成有莲子肉20g,山药15g,天门冬10g,麦门冬10g,远志15g,石菖蒲10g,酸枣仁10g,柏子仁10g,黄芩10g,莱菔子25g,菊花10g组成,200ml/次,每日一剂,早晚水煎分服。两组均以10天为1个疗程,连续观察6个疗程,对其进行治疗前后的简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)评分;采用经颅多普勒仪检测(TCD)治疗前后大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)平均血流速度以及检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量比较。研究清心莲子汤联合盐酸多奈呱齐片改善太阴人血管性痴呆的智能水平及其抗氧化、改善血管内皮功能、改善脑血流动力的作用机制,为血管性痴呆的防治与朝医药的开发利用提供科学的临床依据。药物治疗期间,患者停服治疗血管性痴呆的其他任何药物。结果:1.朝医方清心莲子汤联合盐酸多奈哌齐片对太阴人血管性痴呆的评分,观察组MMSE评分高于对照组,有显著差异(P<0.05);观察组ADL评分比较对照组,两组间差异显著(P<0.05);观察组DSVDS症状改善,组间差异显著(P<0.05)。2.经颅多普勒仪检测(TCD),朝医方清心莲子汤联合盐酸多奈哌齐片对太阴人血管性痴呆治疗前后大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)平均血流速度和搏动指数比较,观察组明显高于对照组(p<0.05)。3.朝医方清心莲子汤联合盐酸多奈哌齐片对太阴人血管性痴呆的血脂中观察组血浆总胆固醇(TC)、血浆三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)显著低于对照组(P<0.05)。结论:1.观察组简易智力状态检查量(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)评分均有明显的提高,提示朝医方清心莲子汤提高血管性痴呆患者智能水平,改善血管性痴呆临床症状。2.观察组经颅多普勒仪(TCD)检测数据显示治疗后血管性痴呆患者大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)平均血流速度比治疗前增快,提示朝医方清心莲子汤可增加血管性痴呆患者脑血流速度。3.静脉抽血报告单显示治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均恢复正常值,提示朝医方清心莲子汤可降血脂、对太阴人"血浊气涩"的病机特点有改善效果。4.朝医方清心莲子汤联合盐酸多奈哌齐片对太阴人血管性痴呆的综合疗效明显优于单用盐酸多奈哌齐。