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研究目的:调查急性心肌梗死(AMI)患者急性肾损伤(AKI)的发病率,探讨AMI患者发生AKI的危险因素;识别高危患者,指导临床工作。研究方法:根据入选及排除标准,选取苏州大学附属第一医院2017年1月至2017年12月间心内科收治的急性心肌梗死患者共204例为研究对象,根据是否发生AKI将患者分成AKI组和非AKI组,记录患者流行病学资料、实验室及辅助检查、治疗及预后情况。AMI并发AKI相关危险因素分析采用单因素、多因素Logistic回归。数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。研究结果:1、入选204例AMI患者,有89例发生AKI(AKI组),占43.6%;未发生AKI者(非AKI组)1 15例,占56.4%。其中AKI1期73例,占82.02%;AKI 2 期14例,占15.73%;AKI3期2例,占 2.25%。2、与非并发AKI者相比较,AMI并发AKI者年龄较大(71.96±10.09岁),既往有糖尿病、脑卒中、慢性肾脏病(CKD)患者较多,入院时心律失常发生率高;而性别比例、有无吸烟及饮酒史、有无高血压病、高脂血症、冠心病史等无明显差异,心率、SBP、DBP水平亦无明显差异。3、实验室及辅助检查提示,与非并发AKI者相比较,AMI并发AKI者血WBC、NE计数较高,RBC及Hb水平较低,RDW较高,尿蛋白及尿红细胞较高,ALB、TG、apoA、PAB偏低,FBG偏高,BUN、Scr、UA显著升高,eGFR显著降低,血P 水平较低,NT-BNP、hs-CRP 水平较高;而血 PLT、TP、TC、HDL、LDL、apoB、K、Na、Cl、Ca等水平无明显差异。与非并发AKI者相比较,AMI并发AKI者LVEF显著降低,LA较大;而PLVW、IVS、LVDd等无明显差异。4、与非并发AKI者相比较,AMI并发AKI者住院时间显著延长,利尿剂及抗生素使用率高,好转率低、自动出院率高、死亡率高,差异有统计学意义;而在是否入住CCU、使用ACEI/ARB、抗血小板药物、调脂药物、肾脏替代治疗方面无显著差异。5、本研究建立了两个Logistic回归模型,结果显示:既往糖尿病史、高RDW、高NT-BNP、使用抗生素、入院时存在心律失常为AMI患者发生AKI的独立危险因素,而高eGFR、高LVEF为其保护因素。结论:AMI患者中AKI的发病率显著升高,且以AKI1期为主,AMI患者是发生AKI的高危人群;既往糖尿病史、高RDW、高NT-BNP、使用抗生素、入院时存在心律失常为AMI患者发生AKI的独立危险因素,而高eGFR、高LVEF为其保护因素。该研究结论有助于识别高危患者,早期采取预防措施。