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[目的]:通过青光眼视野及OCT分级系统对原发性开角型青光眼的进展进行评估,结果与传统的视野VFI线性回归分析进行敏感性、特异性和相互间的一致性对比,评估两种分级系统在青光眼进展分析中的有效性和临床应用价值。[方法]:观察性队列研究。共纳入不同时期原发性开角型青光眼患者38人共76眼。所有患眼均接受至少5次可靠的标准自动视野计(Standard Automated Perimetry,SAP)检测和至少5次光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)检测,第一次和最后一次检测的时间跨度至少为两年。将SAP检测所得视野(visual field,VF)中的VFI、MD、PSD和OCT检测所得的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)中的上方RNFL厚度、下方RNFL厚度以及患者随访时间、年龄等参数,代入改进版青光眼分析系统(Enhanced Glaucoma Staging System,GSS 2)和 OCT 分级系统(OCT Glaucoma Staging System,OCT GSS)中,确定患者每一次随访时的视野和OCT结果在GSS2和OCTGSS中的分期和缺损类型。用线性回归分析各患眼每次随访结果在GSS 2和OCTGSS中分期随时间的变化,若得出的分期回归方程斜率为正且回归系数显著(P<0.05),则认为有进展。把各受试者的GSS 2和OCTGSS所得进展情况与视野指数(visual field index,VFI)所得进展情况三者进行比较分析,评估GSS 2和OCT GSS对青光眼进展分析的应用价值。[结果]:入组患者的视野基线MD均值为-5.23±5.87dB,基线PSD均值为5.28±4.19dB,基线平均RNFL上方厚度为96.01±25.02μm,基线平均RNFL下方厚度为100.51±32.62μm。在这38例76只眼中,仅2只眼(2.6%)用三种方法均测出进展。单独使用某一种方法所测得的存在进展的情况分别为,VFI为23 例(30.26%),GSS2 为 14 例(18.42%),OCTGSS 为 21 例(27.63%)。VFI联合GSS 2检出率为13例(17.1%),VFI联合OCT GSS检出率为8例(10.53%),GSS 2联合OCT GSS检出率为7例(9.2%)。三种方法的共同检出无进展的患眼有25(32.89%)。而单独使用某一种方法测得无进展情况分别为,VFI为53例(69.74%),GSS 2 为 62 例(81.58%),OCTGSS 为 55 例(72.38%)。VFI 联合GSS 2检出率为52例(68.42%),VFI联合OCT GSS检出率为41例(53.95%),GSS 2联合OCTGSS检出率为55例(72.37%)。[结论]:用GSS 2检测青光眼进展的灵敏度为56.52%,特异度为96.23%,用OCTGSS检测青光眼进展的灵敏度为34.78%,特异度为73.58%。利用GSS 2和OCTGSS是一种值得被进一步研究的临床新的检测青光眼进展分析的工具。