以AKIN标准诊断AKI探讨sIL-6,uKim-1在心脏手术后AKI的早期预测研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:dacong966963
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目的:研究探讨血清白介素6(Serum Interleukin-6, sIL-6)、尿液肾损伤分子1(Urinary KidneyInlury Moleeule-1、uKim-1)、血清肌酐(Scr)在心脏外科手术后的变化与急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的关系。方法:收集2013年4—10月昆明医科大学附属第一医院心脏外科体外循环心脏手术后符合入组标准的31例患者相关临床资料。以AKIN标准诊断心脏手术后患者是否发生AKI,发生AKI者为AKI组,未发生AKI者为非AKI组。分别收集术前、术后2h、6h、12h、24h,共5个时点血清和尿液标本,应用ELISA方法检测sIL-6、uKim-1浓度,用酶法检测术前、术后2h、24h、48h、72hScr浓度,进行分析比较两组间sIL-6, uKim-1及SCr在各时间点的动态变化。采用ROC曲线评价标记物对AKI早期诊断价值。结果:1)31例患者,术后10例发生了AKI,发生率为32.2%。1人死亡,死亡率为3.2%。2)两组患者一般情况(年龄、身高、体重、BMI),差异无统计学意义(P>0.05)。3)两组患者手术方式之间的比较差别有统计学意义(P<0.05)AKI组无1例先心病患者,全部集中在换瓣术中(单瓣置换术及单瓣置换术联合瓣修补术),而非AKI组则在各类术式中分布较均匀。4)两组患者在体外循环时间及主动脉阻断时间比较,差异有统计学(P<0.05)。5)手术前AKI组与非AKI组患者间Scr,sIL-6,uKim-1水平相当,差异无统计学意义(p>0.05)。6)不同时间点Scr、sIL-6,uKim-1在术后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。7)ROC曲线下分析sIL-6,uKim-1,sIL-6在术后2h,uKim-1在术后24h曲线下面积最大分别为0.914,0.924。8)对两组患者在ICU停留时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论:1)采用尿Kim-1与血IL-6检测,证实体外循环心脏手术对肾功能可造成一定程度的损害。2)体外循环时间越长,术后患者越容易发生AKI;瓣膜置换术(二尖瓣+主动脉瓣置换术)的患者术后较其他术式(先心病修补术)易发生AKI。3)sIL-6在术后2h,uKim-1在术后12h,24时点对AKI的诊断有较好的准确性。4)sIL-6、uKim-1能较Scr更早发现的发现心脏术后AKI的发生,可联合作为CPB心脏手术患者术后发生AKI的早期预测指标。
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