【摘 要】
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公立医院作为为人民群众提供基本医疗服务的公益性机构,对保证健康公平的实现起到了关键的作用,但是伴随着医改市场化的进程,公立医院被推向了市场,面对着市场经济的环境,再
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公立医院作为为人民群众提供基本医疗服务的公益性机构,对保证健康公平的实现起到了关键的作用,但是伴随着医改市场化的进程,公立医院被推向了市场,面对着市场经济的环境,再加上政府财政投入的减少,公立医院开始出现经营性行为以维持自身的正常运行。但是经济利益的追求,使得公立医院在公益性目的上越走越远,政府作为公立医院的直接管理者,也希望能够通过医院的经营性行为缓解财政投入的压力,医生更在政府和医院所定的政策下进行诱致性医疗,而患者则成为经营性行为失范的受害人。如何通过法律规制公立医院的经营性行为,使其维持在一个相对安全的尺度,是我们迫切需要解决的问题。虽然在实践中,政府已经意识到并且积极推进公立医院的改革,从管办分离的外部治理和不同形式的内部治理两个角度出发,试图探索出一条公立医院改革的有效途径,来纠正医院的“使命漂移”,但是成效有限。社会企业作为西方国家探索弥补国家财政投入不足的背景下社会问题之解决的一种创新组织,已经显示出其旺盛的生命力。社会企业是介于营利组织和非营利组织之间的、通过经营行为争取利润,并且根据法律规定将利润的大部分或者全部用于自身发展而不进行分配的第三部门组织。通过对比可知,我国的公立医院正好可以借鉴社会企业的相关制度,防止经营性行为失范。具体地说,我们可以借鉴英国社会企业的代表——社区利益公司的运行机制,承认社会企业的法律地位,在遵循利益相关者理论和制度理论的基础上,将利益相关者纳入到医院治理的过程中,而从外部监督机制的建立来看,我们需要根据我国国情,以卫生行政部门为主要的监督主体,通过建立外部监管人制度、社区利益报告制度等重要方式,防止公立医院出现经营性行为失范的现象。
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