论文部分内容阅读
目的：了解天津市某三甲医院2011-2013年常见致病菌的耐药率变化与同期常用抗菌药物的用药频度变化及其之间的相互关系。方法：1.收集天津市某三甲医院2011年1月-2013年12月临床分离的致病菌及抗生素药敏试验结果,对常见致病菌的耐药率变化进行统计学分析。2.对该院同期常用抗菌药物的用药频度(DDDs)变化进行统计分析。3.分析常见致病菌耐药率变化与常用抗菌药物用药频度之间的关系。结果：1该院近3年革兰氏阳性菌中检出最多的菌株为表皮葡萄球菌(1867株)和金黄色葡萄球菌(1024株),其中金黄色葡萄球菌逐年增高,革兰氏阴性菌中检出最多的菌株依次为大肠埃希菌(2028株)、鲍曼不动杆菌(1734株)、肺炎克雷伯菌(1595株)和铜绿假单胞菌(1189株)。2.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁保持较高的敏感性,没有发现对糖肽类抗菌素耐药的金黄色葡萄球菌；没有发现对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美罗培南)耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷白菌；肺炎克雷白菌和大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦(<15%,<3%)和头孢哌酮/舒巴坦(<15%,<8%)的耐药率低,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低(<10%)。肺炎克雷伯菌ESBLs检出率低于大肠埃希菌。3.金黄色葡萄球菌对头孢西丁和喹诺酮类抗菌药物的耐药率有所下降；表皮葡萄球菌除对阿奇霉素耐药率下降外,对多数抗菌药物的耐药率均有所上升；肺炎克雷白菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药性均有所下降,肺炎克雷白菌和大肠埃希菌对氨曲南的耐药率均有所下降,鲍曼不动杆菌虽然对头孢哌酮/舒巴坦和多粘菌素的耐药率较低(<10%,<5%),但都有上升趋势；铜绿假单胞菌对头孢他啶和环丙沙星的耐药率有所上升。4.常用抗菌药物用药频度显示阿奇霉素和左氧氟沙星用药频度持续较高,而且左氧氟沙星用量持续增加。5.美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟、万古霉素等特殊抗菌药物用药频度持续下降。6.含有酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦和头孢哌酮/舒巴坦用量有所升高。7.头孢吡肟、头孢他啶用量减少,肺炎克雷白菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对其耐药率有所下降；亚胺培南、美罗培南用药量减少,鲍曼不动杆菌对其耐药率有所下降。头孢哌酮/舒巴坦用量增加,鲍曼不动杆菌对其耐药率有所上升。左氧氟沙星用量增加,大肠埃希菌对其耐药率有所上升,哌拉西林/他唑巴坦用药量增加,表皮葡萄球菌对其耐药率有所上升。结论：1.本研究中检出的常见致病菌与国内外报道一致。2.实行抗菌药物分类管理制度后,尤其是特殊抗菌药物实行会诊后方能使用的政策后,特殊抗菌药物用量明显减少。3.部分致病菌的耐药率有所下降,耐药率的下降与用药频度降低的相关性仍需长期动态监测。