目的：观察颈后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床疗效。方法：回顾性研究2010年6月-2012年6月大连医科大学附属第一医院脊柱外科应用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗成人无骨折脱位型颈髓损伤23例，其中男16例，女7例，年龄36-61岁,平均年龄48.6岁。受伤原因：车祸伤7例，高处坠落6例，摔伤5例，重物砸伤3例，运动伤2例；就诊时间：9例为伤后急诊入院，受伤时间＜24h，14例为外院转入或门诊收入，受伤时间＞24h。其中，外院转入8例，门诊收入6例，4例受伤时间＞72h，4例受伤时间＞2周，3例＞1月。23例患者伤前均无神经功能障碍，12例患者自诉曾有颈肩部不适、上肢麻木或四肢乏力等表现，但均不明显，后逐渐缓解或消失。入院后检查，20例患者诉伤后颈肩部疼痛不适，双上肢疼痛或麻木伴活动受限；23例患者均表现出肢体感觉或运动障碍。按美国脊柱损伤协会(ASIA)分级为脊髓完全损伤3例(ASIA A级)，脊髓不完全损伤20例(ASIA B级9例，ASIA C级8例，ASIA D级3例，其中四肢瘫9例,伴有双上肢不全瘫8例，双下肢不全瘫6例，7例患者出现二便障)。23例患者均行颈椎X线片、CT、 MRI检查， X线片及CT均未发现颈椎骨折、脱位，但X线片中有20例颈椎骨质有不同程度的增生，颈椎生理曲度变直或反曲8例。23例患者几乎都伴有不同程度的颈椎管狭窄，其中，发育性颈椎管狭窄10例，退行性颈椎管狭窄13例。发育性颈椎管狭窄患者中,单纯发育性狭窄2例，伴有多节段颈间盘突出2例，伴有OPLL4例，伴有OLF4例，伴有椎体后缘骨赘5例，其中混合型5例。退行性颈椎管狭窄患者中，多节段颈间盘突出4例，OPLL6例，OLF6例，椎体后缘骨赘6例，其中混合型8例。23例患者均予以颈后路单开门椎管扩大成形术。其中11例在伤后一周内进行手术，6例在伤后1月内进行手术，5例在伤后40天进行手术，2例在伤后2月后进行手术。术前术后神经功能评价均采用美国脊柱损伤学会(ASIA)的脊髓损伤分级标准进行。结果：23例患者均获得了随访，术后随访时间1-12个月，平均随访6个月，术后1年行X线及CT检查：颈椎生理曲度均有不同程度恢复，无一例出现颈椎再次关门、颈椎不稳情况，所有患者受压脊髓均解除压迫，部分病人术后行MRI检查，硬膜囊前后均无明显再压迫，椎管有效矢状径扩大。按照ASIA损伤分级进行评估，在术前及术后末次随访时对评价患者神经功能情况进行评价，术后仅4例患者脊髓神经功能无任何恢复，其中1例由于术前损伤过重致完全性瘫痪，另外3例由于受伤时间过长，其余19例患者均有不同程度的脊髓神经功能的恢复，有效率占82.61%。术前A级3例，B级9例，C级8例，D级8例，E级0例；术后A级1例，B级2例，C级7例，D级9例，E级4例。结论：（1）颈后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤疗效确切。（2）颈后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤适合于伴有发育性或退变性颈椎管狭窄等基础病变的患者，以及脊髓背侧神经受损的患者。（3）颈后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的优势在于一方面通过开启“后门”直接解决椎管容积小的问题及后方压迫问题，另一方面通过脊髓向后方“避让”间接解决前方压迫问题。